肝占位是影像学术语,通俗的讲就是肝脏上有了异常的东西。占位的性质有恶性肿瘤如:原发性肝癌、肝转移癌;有良性肿瘤如:肝血管瘤、肝腺瘤;还有一部分肿瘤样变如:肝囊肿、肝硬化再生结节、局灶性结节性增生。对恶性的肝占位,通常需要手术等积极治疗尽早解决,这一点是毫无疑问的。
那么对于肝良性占位该如何处理呢?因为肝良性占位种类繁多,其治疗方案也因病种、病情、病人而异,有些良性占位无需处置,定期复查即可,有些则存在恶变的风险或因生长的部位、大小引起不同症状,需要外科治疗。在年,中国医师协会肝脏外科委员会修订了《肝脏良性占位诊断与治疗专家共识》,这是目前最新一版治疗指南,肝胆胰外科医生正是以此为依据,为患者制定最正规、合理、有效的治疗方案的。
结合具体病例我们说一下肝良性占位的治疗,下面是我科近期手术治疗的肝局灶性结节性增生(FNH)病例:患者,女,39岁,右上腹不适入院无肝炎病史,术前影像学诊断局灶性结节性增生(FNH)可能性大:
通常FNH不会恶变,如果病灶小只需要定期复查,但该患者肝占位较大,呈局部压迫外生生长,而且不能百分之百除外其他性质。因此我科室为其制定了手术治疗的方案。
具体手术方案制定上,本着科学严谨对患者负责的态度,计划术中先切部分病变组织送快速病理,如病理确定良性则只需切除占位病变即可,如病理恶性则做规范的右半肝切除达到根治目的。术中探查肝右叶,病变部位占据了肝右叶的S5、6、8段。
解剖第一肝门,分离出胆管、门静脉、肝动脉
进一步显露门静脉右前支、右后支。各管腔结构显露完全后分别用彩带悬吊备用。
取部分病变组织送快速病理,结果回报良性,很为患者高兴这样只做单纯肿物切除即可了。半肝阻断后顺利切除肿物:
术后病理:
手术非常顺利,术后患者恢复良好,按期出院。本病例非常典型,充分说明了肝良性病变治疗上的多样性和特殊性,也体现了我科室正规化、标准化、个体化的先进治疗理念和技术水平。所以当检查出肝良性占位时,医院的肝胆外科就诊,让专业的医生根据病种、病情并结合患者自身情况给出相应的治疗方案。
医院肝胆胰外科本着全心全意为百姓健康的宗旨,为让广大患者能享有先进的、专业的、标准的治疗而锐意进取,不懈努力!
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