22护理考研的宝宝们
接下来的时间，学姐将会不定期给大家分享章节习题
大家需要注意的是做题前最好先好好复习该章节，不能理解的可以结合护理综合视频进行理解性记忆，把核心考点结合教材，把学姐总结的细节知识点再标在教材对应的位置，这样有助于后期更好的掌握各个知识点。
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单选题：1.者,女,36岁。以寒战、高热,皮肤黏膜出血1周入院。查体:肝、脾及淋巴结肿大,胸骨压痛。降温不宜采用
A温水擦浴
B冰水冷敷
C放置冰袋
D乙醇拭浴
E给退热药
2.患者,女,36岁。以寒战、高热,皮肤黏膜出血1周入院。查体:肝、脾及淋巴结肿大,胸骨压痛。患者出现高热的主要原因是
A出血
B贫血
C感染
D代谢亢进
E脑膜浸润
3.患者,女,36岁。以寒战、高热,皮肤黏膜出血1周入院。查体:肝、脾及淋巴结肿大,胸骨压痛。首先考虑为
A特发性血小板减少性紫癜
B过敏性紫癜
C淋巴瘤
D急性白血病
E再生障碍性贫血
4.患者，男，33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈暗红色入院。化验:血红蛋白85/L，白细胞1.5X10?/L，血小板53X10?/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0.85(85%)，POX强阳性，确诊为急性白血病。对患者护理应重点预防发生
A感染
B颅内出血
C尿酸性肾病
D中枢神经系统白血病
E严重贫血
5.患者，男，33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈暗红色入院。化验:血红蛋白85/L，白细胞1.5X10?/L，血小板53X10?/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0.85(85%)，POX强阳性，确诊为急性白血病。
患者出血的最主要原因是
A血小板减少
B血小板功能异常
C纤维-蛋白溶解亢进
D血中有类肝素抗凝物质
E白血病细胞释放促凝物质引起DIC
答案：
1.D
白血病患者通常有较为严重的出血倾向，酒精擦浴会引发皮下毛细血管扩张，从而加重出血
2.C
半数病人以发热为早期表现，表现为不同程度的发热,热型不定,伴有畏寒、出汗。白血病本身可以发热,但发热过高往往提示有继发感染，感染的主要原因是由于成熟粒细胞减少，其次与人体免疫力降低有关。
3.D
急性白血病起病急缓不一。发病急者可以是突然高热、明显出血或全身衰竭或骨关节疼痛为早期症状。白血病细胞浸润多发生在肝脾，以急淋白血病为多见,表现为轻度到中度的肝脾大,表面光滑,偶伴轻度触痛。淋巴结轻到中度肿大，无压痛,尤以急淋白血病多见。根据患者症状表现，最可能为急性白血病
4.A
严重感染是白血病主要的死亡原因。发热，白细胞1.5X10?/L时护理重点为预防感染。血小板板计数20X10?/L时应警惕颅内出血。尿酸性肾病见于白细胞很高的患者。该患者Hb85g/L，属于中度贫血(60~90g/L)。中枢神经系统白血病多见于儿童、高白血病细胞、急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性单核细胞白血病(M?)患者，临床无症状或出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直、抽搐及昏迷等。
5.A
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中大量白血病细胞异常增生，使正常造血受到抑制。临床上常表现有贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等。出血最主要的原因是血小板减少，可发生在全身任何部位，以颅内出血最严重，出现头痛、呕吐，瞳孔大小不等，甚至突然死亡。
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