肝脏的良性肿瘤肝血管瘤

前两天，小王急急忙忙找到我这个肝科大夫说，体检中发现了肝脏内生了血管瘤，非常害怕，不知如何处理。血管瘤是肝内最为常见的良性肿瘤，有人研究发病率在0.4~7.5%之间，任何年龄都会发病，男女比例为1：5、1：6，女性发病高于男性。

血管瘤在组织上分可为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤，临床上最常见的血管瘤是海绵状血管瘤——良性肿瘤。根据血管瘤大小可以分为三级：瘤体直径在5厘米以下，称为小海绵状血管瘤，直径在5~10厘米之间，称为大海绵状血管瘤，直径大于10厘米以上称为巨大海绵状血管瘤。

目前，血管瘤的发病机制不是十分明确，但是医师们公认的有以下几个因素：一，先天发育异常，人体胚胎过程中，出现小范围肝脏末梢血管错构畸形，形成血管瘤；二，肝脏炎症后，肝内毛细血管变型、充血、扩张致区域性血液循环障碍，而形成血管海绵状血管瘤；三，激素——类固醇激素有破坏血管壁胶原和促成毛细血管瘤生成，导致形成血管瘤，女性激素也可能是与血管瘤生成与生长相关。当然，血管瘤与人类的染色体——遗传方面相关也有许多新的发现。

小王的血管瘤是通过B超发现的。我们知道，B超、CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查，是肝内血管瘤诊断最主要的方法。超声检查尤为便利，所以可以首选B超检查。一般说，B超可以发现1厘米左右小的血管瘤。形态多数为圆形、类圆形结节。“包膜”样强回声、表面“裂隙”样改变，为血管瘤的特征性征像。血管瘤内部回声有高回声、低回声、无回声、等回声、混合回声等，以高回声型多见。如果B超难以明确，可以进一步采取CT或者MRI检查。

要诊断明确血管瘤，还需要在专科医师帮助下排除肝细胞癌、局灶性结节性增生、肝脓肿、等疾病。虽然，血管瘤为良性肿瘤，但是存在着生长过快以及出现临床症状隐患等问题，一般可以按照以下时间间隔复查：确诊后首次复查为一个月，若无变化改为三个月复查一次，连续三次后仍旧无变化，可以每半年一次复查。

肝内血管瘤一般情况下可以不治疗，但是有以下情况时：如果出现腹部疼痛、肿瘤破裂出血；瘤体大于3~5厘米（靠近肝包膜的）；随着瘤体增大而使得肝脏肿大；压迫临近脏器而引起上腹部不适、腹胀、恶性、纳差等明显症状；以及影响肝功能而出现黄疸、肝功能异常时，应该进行及时诊疗。

微波固化术、射频治疗术、肝动脉栓塞术等微创治疗，是目前肝脏血管瘤的非手术治疗的首选方法。体内血管瘤在三维可视下，介入直达瘤体，作用于中心病灶，无需开刀手术，准确率高、疗效好、创伤小、愈合快，不复发，为临床治疗肝血管瘤开辟了一条崭新的途径。

几日前，小医院肝病科，采用了微创介入治疗血管瘤的方法，已成功治愈了。他逢人就说，这一特色微创治疗肝脏血管瘤是安全、有效、经济的好方法，为广大血管瘤患友带来了福音。

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