病例分享姜韬直肠癌肝转移治疗病例汇报

编者按：首先感谢参与年度“例例精彩”mCRC精准治疗病例大赛的各位医生，感谢他们带来的精彩病例。我们将在“聚焦oncology”平台陆续发布例例精彩的精选病例以及专家点评，供各位同行交流分享诊疗心得。

本期病例提供者：姜韬

单位：医院

姜韬，医院

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病史

患者，男性，48岁，既往身体健康。

因“大便带血10余天，诊断直肠癌1天”于-05-07首次入住我科。既往史：吸烟史30年，40支/天，戒烟1年。电子肛肠镜检查：癌细胞大小不等，异型性明显，呈不规则腺样分布，浸润生长在间质内，可见病理性核分裂。腺癌。

辅助检查

-5-9男性盆腔MR：乙状结肠-直肠上中段管壁不规则增厚，局部管腔变窄，上下范围约90.0mm，下缘距肛门约78.5mm，符合乙状结肠-直肠上中段Ca（T3N1）表现。

-05-08颅脑MR：未见明显异常。

-05-08骨扫描：全身骨骼未见明显骨转移灶。

-05-09颈部B超：双侧颈部及锁骨上未见明显肿大淋巴结。

-05-09胸部CT：未见明显异常。

-05-09CEA:42.53ng/ml;CA19-9:.92U/ml;CA＞U/ml；CA：.4U/ml

-05-3上腹部增强CT:肝内见多发类圆形低密度影，边界清，增强扫描动脉期可见边缘强。

诊断与治疗

诊断

直肠恶性肿瘤

腺癌

肝脏多发转移（liveronly）

cT3N1M1IV期

手术切除是CRLM患者获得潜在治愈的唯一机会研究回顾性分析了-6年新诊断的mCRC患者（n=）；结果显示，肝切除患者较未切除者OS显著延长治疗目标制定临床决策的首要影响因素

转化治疗：概念内涵的变迁

传统概念：主要是“技术上”

转化治疗：不可切除→可切除着眼点：技术层面依托手段：外科手术针对人群：技术上不可切除治疗终点：R0新概念：更