浅析乳腺增生

时间:2017-10-14 23:30:43 来源:肝增生性结节

乳腺

增生

西医:乳腺增生病是指乳腺导管、乳腺小叶、腺泡上皮、纤维组织的单项或多项良性增生。以周期性加重的乳房胀痛和多发性乳房肿块为主要临床特点。

根据本病临症表现,应属于中医“乳癖”、“乳疠”、“乳核”等病症相当。

历代医家论述

早在《中藏经》中就已有了“乳癖”病名的记载。在该书“卷七”中,有用白芥子研成膏,贴疼硬处,治“奶癖”的记载。在明清时期有关“乳癖”的论述渐趋详细。

明代著名外科学家陈实功描述说:“乳癖乃乳中结核,形如丸卵,或坠重作痛,或不痛,皮色不变,其核随喜怒而消长,……”对本病之观察甚为细致,且已发现本病发生与七情之变化密切相关。

在清代邹岳所撰《外科真谛》书中进一步指出:“乳癖,……年少气盛,患一、二载者可消散,若老年气衰,患经数载者不治,宜节饮食,息恼怒,庶免乳癌之变。”说明对本病的发病年龄及预后已有所认识。

清·沈金鳌在《杂病源流犀烛》中指出:“乳房属胃,乳头属肝,人不知调养,忿怒所逆,郁闷所过,厚味所奉,以致厥阴阴血不行,遂令窍闭而不通,??是以结核而成乳症,此固女子常患之。”

胡公弼在《疡医大全》中进一步论述:“忿怒所酿,忧郁所积,厚味酿成,以致厥阴之气不行,阳明之血腾沸,乳窍不通,结成坚核。”

马培之论述乳癖:“思虑抑郁,肝脾两伤,积想在心,所愿不得,志意不遂,经络枯涩,痰气郁结而成。

余听鸿认为:“乳癖是肝脾二经,气凝血滞,结为痈毒,皮色不变,漫肿无头,宜和肝脾为主。”

究其病因病机,不外郁怒伤肝,思虑伤脾,冲任失调,气滞血瘀,痰凝乳络而聚结成核。

病因病机

中医经络学说认为乳房为阳明经脉之所过,乳头为厥阴之气所贯,因此本病发生主要与肝、胃、冲、任等经脉关系密切,其病因与七情郁结,先天禀赋不足,饮食偏嗜,房劳过度等因素有关。

肝气郁结

思虑忧愁,郁郁寡欢,隐事曲折,难以排遣。郁怒伤肝,木失条达,肝气所乘,肆虐侮土。脾为阴土,思虑伤脾,又被木克,以致运化失职,水湿内困,聚而成痰,痰气内结,凝滞成块。

阴虚火旺

肾为先天之本,藏精主液,若因房劳过度,以致肾精虚怯,肝失所养,或因“年过四十,阴气自半”,或嗜食炙膊煎炒之品,或肝气郁结,久而化火,火灼津液,炼聚成痰,阻塞乳络而致凝块。

冲任失调

冲为血海,隶属于肝肾,任脉主一身之阴脉,若禀赋素弱,血海空虚,或恚怒伤肝,肝失条达,下扰血海,或因年老肾虚,任脉不固,以致冲任失调,经水循行紊乱,气血相乖,结于乳络而成乳癖。

痰瘀凝滞

痰湿和瘀血通常为病理产物,但亦可反为致病因素。“痰挟瘀血遂成巢曩”,日深月久,气滞、血瘀、水湿、痰凝互相胶结,发为乳癖。

临床表现

肝郁气滞型

此型临床较为多见,常见于青春期或病程较短者。证见忧郁寡欢,心烦易躁,两侧乳房胀痛,可扪及胂块,其肿块常随情志波动而消长,每于经前乳头、乳房胀痛更甚,经后可有所缓解,兼有两胁胀闷,少气懒言,善叹息,暧气频作。舌质淡,苔薄白,脉来弦细。

阴虚火旺型

此型患者多表现为形体消瘦,乳房肿块多个,胀痛且伴烧灼感,同时可见头晕耳鸣,午后潮热,精神不振,虚烦不寐,激动易怒,口干或口苦,经期紊乱,小溲短少,大便干秘。舌质红,苔少,脉象细数。。

冲任失调型

此型多见于绝经期妇女。乳房胀痛或隐痛,乳房内结块大小及疼痛等症状常于经前明显加重,经后显著减轻。常伴面色少华,腰酸膝软,精神疲惫,夜寐不酣,月经紊乱,量少色淡,甚或经闭。舌淡苔白,脉象细弱。

痰瘀凝滞型

病程较长,患者乳房结块经久难消,胀痛或刺痛,触之肿块质地较硬,活动度较差。患者平时痰多,质粘稠,烦躁易怒,失眠多梦,情绪波动时症状加重,经行量少,色黯,兼有血块,经行腹痛。舌质黯红或有瘀点,脉来细涩。

治则治法

肝郁气滞

治则:疏肝理气,解郁通络。

柴胡9克,当归12克,赤芍12克,制香附12克,杭白芍12克,茯苓18克,丝瓜络9克,通草9克,鸡血藤15克,红花5克,生甘草3克。

加减:若兼胃纳欠佳可酌加神曲、山楂、麦芽;月中块坚硬加牡蛎、昆布、海藻;痰多加陈皮、半夏。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

常用成方:柴胡疏肝汤、逍遥散等。

阴虚火旺

治则:滋阴清肝,软坚消癖。

丹皮12克,山栀6克,夏枯草15克,柴胡3克,当归12克,白芍15克,全瓜蒌12克,生牡蛎30克,黄精12克,枸杞子12克,女贞子12克。

加减:口干苦甚加石斛、玄参;虚烦不眠加酸枣仁、夜交藤;五心烦热加地骨皮、青蒿。

用法:将生牡蛎先煎20分钟,然后放人其他药一起煎。每天1剂,分2次煎服。

常用成方:一贯煎、六味地黄丸、知柏地黄丸、二至丸等。

冲任不调

治则:调摄冲任,消癖通络。

仙灵脾12克,仙茅10克,当归12克,白芍12克,柴胡3克,鹿角霜6克,菟丝子12克,益母草15克,香附6克,牡蛎20克,夏枯草15克。

用法:方内牡蛎先煎20分钟后再人其他药共煎。每日1剂,分2次煎服。

常用成方:二仙丸、龟鹿二仙膏等。

痰瘀凝滞

治则:活血通络,化痰散结。

半夏9克,海藻15克,大贝母10克,水蛭3克,土鳖虫3克,当归12克,香附12克,王不留行15克,青皮15克,山慈姑15克,甘草3克。

加减:肝气郁结,两胁胀痛加川楝子、郁金;冲任失调加仙灵脾、仙茅。

用法:每天1剂,水煎,分早晚2次服。

常用成方:茯苓丸、清气化痰丸、血府逐瘀汤、桃红四物汤、丹参饮等。

经验方

疏肝消核方

组成:柴胡、生白芍各12克,当归10克,郁金、香附、橘核各12克,延胡10克,白术9克,瓜蒌皮、鹿角霜各12克,炙甘草6克。

加减:肝郁气滞加川楝子、小青皮、麦芽各30克;冲任失调加仙茅、巴戟天各15克;痰凝血瘀加山慈姑、浙贝母各9克。

用法:每日1剂,水煎服,3个月为一疗程。

乳腺增生方

当归、白芍、柴胡各15克,丹参、茯苓各20克,白术、薄荷、生姜、王不留行、路路通各15克,鹿角霜25克,甘草10克。

加减:伴纤维瘤者加夏枯草20克,半枝莲50克;男性患者加补骨脂15克,巴戟天15克。

用法:女性于月经后1周开始服药,经期停用。每日1剂,水煎,分2次服,15剂为一疗程。

消癖散

瓜蒌仁、全当归各克,米仁克,漏芦、王不留行、制鳖甲珠各克,木通克,制香附克,乳香、没药、甘草各克。

用法:上药共研为细末,日服2次,每次10克,1个月为一疗程。

乳脐散(外用)

蒲公英、木香、当归、白芷、薄荷、栀子各30克,紫花地丁、瓜蒌、黄芪、郁金各18克,麝香4克。

用法:将上药研细备用。用前先以75%的酒精将脐部清洗干净,待晾干后把乳脐散O.4克倾于脐部,随后用干棉球轻压散剂上按摩片刻,即用4×4厘米大小的方块胶布密封紧贴脐上,每3天更换1次,8次为一疗程。

麦饭石软膏(外用)

麦饭石、米醋、蜂蜜。

用法:上药适量配制成软膏外敷局部,2天换药1次,10次为一疗程。涂药面积大于肿块边界1毫米,厚度为2毫米。

消结止痛膏(外用)

当归、桂枝、僵蚕、赤芍、乳香、没药、香橼、陈皮、延胡、川楝子、淫羊藿、菟丝子、昆布、海藻、三棱、麝香。

用法:除乳香、没药、麝香外,余药入麻油内煎熬至药枯,去渣滤净,加人黄丹,充分搅匀,熬至滴水成珠不粘指为度,再加人乳香、没药、麝香搅匀为膏,半月后可用隔火烊化,摊于布上备用。用时将膏药烘热,使药膏软化,然后撕开药布贴于肿块或疼痛部位,7~10天换药1次,1~3月为一疗程。

其他疗法

针灸疗法

体针   

取穴:乳根、膺窗、膻中、期门。均用泻法,留针20—30分钟。   

气滞痰凝型加丰隆、足三里。气滞血瘀型,加膈俞。肝郁化热型加太冲。每日或隔日一次,14次为一疗程,经期停针,可治疗2—5个疗程。

耳针   

乳腺、神门、内分泌。

物理疗法

氦一氖激光治疗

氦一氖低功率激光针垂直照射患部,如面积大可加散光镜头照射或分区照射。

敷贴疗法   

(1)阳和解凝膏(《外科正宗》)外贴,5天一换。   

(2)神威膏

通络散结,活血化瘀,消肿止痛。用于乳腺小叶增生病。敷贴乳房患部,10天更换1贴,3贴为一疗程。

中药乳罩法   

药物组成:为全蝎、地龙、檀香、玫瑰花等分。   

用法:上药研末,装入小布袋,并分别置于乳罩中的各小口袋内,使戴上乳罩后各小袋正好对准肝俞、乳根、阿是穴等相应位置,连续佩戴1个月左右。

饮食疗法

鲜甲鱼1只,去肠杂洗净加苏梗lOg,姜、橙皮、水适量,清蒸或煲,每日2—3次。可用于各型乳癖,冲任失调者尤宜。

手术疗法

如乳房肿块较大,经治不消或患者家庭中有乳癌病史,或活组织检查发现上皮细胞增生显著,宜行手术治疗。

预防与调护

预防

1.重视乳房普查及自我检查,常能早期发现及时治疗。2.本病与情绪、精神状态有密切联系,要性格开朗,避免情志抑郁、恼怒,生活要有规律和注意休息。

3.有月经不调或其他内分泌疾病者,须同时治疗。

4.对于未排除癌变的患者,需行有关检查,及早明确诊断,采用正确的治疗措施。

调护1.对患者施以心理治疗,解除恐惧心理。2.保持乳房、乳头清洁,避免外伤。3.适当控制脂肪的摄人,忌食油炸炙博,避免烟酒嗜好,多食富含维生素的水果及新鲜蔬菜。

乳癖是妇女常见病。中医认为本病多由恼怒伤肝、思虑伤脾致气血郁结,痰湿凝聚于乳房而成癖。治疗以疏肝理气、活血、化痰、软坚散结为主,并结合脏腑、气血的虚实而调之。平时调养情志,保持心情舒畅。及时治疗月经不调等。

古人巳观察到本病有癌变的可能。从现代研究表明,本病大多可用中药治愈,它相当于西医所称的乳腺囊性增生病和乳房纤维腺瘤。但对患者要定期检查,有可疑恶变者,进一步作有关的检查。较大的肿块或有可疑恶变者应作手术治疗。

部分内容来源于网络,若存在不当使用的情况,可随时和我们联系。









































南昌最专业的白癜风医院
白癜风要怎么治疗好

转载请注明:http://www.lonmm.com/ystl/7469.html
热点排行
肝增生结节的危害有多

肝增生性结节的危害有多大?有多少肝增生性结节患者是在不经意间就要已经患上……【查看详情】

精彩推荐
中肝增生结节的中医诊

中肝增生性结节的中医诊断:中医认为患有肝增生性结节的患者的身……【查看详情】

相关导读
肝增生结节的危害有多

肝增生性结节的危害有多大?有多少肝增生性结节患者是在不经意间……【查看详情】

网站首页 | 网站地图 | 合作伙伴 | 广告合作 | 服务条款 | 发布优势 | 隐私保护 | 版权申明 | 返回顶部