孤立肝坏死结节概述孤立肝坏死结节是一种少见的良性肝脏病变，于年由Shepherd等首先描述，近年来由于影像学技术的发展及外科手术治疗肝脏良恶性肿瘤的开展，通过术后病理检查诊断为该病毒的病理逐渐增多。孤立肝坏死结节高峰发病年龄在60-70岁，也可见于30-40岁的患者，男性多于女性，在临床上一般无明显的症状，大多数患者是在尸检、手术和影像学检查时被发现，血清AFP、CEA和CA99均在正常范围内。病灶多位于肝右叶表面，可单发或多发，直径一般小于3cm.病理特点为纤维层包裹的结节状凝固坏死灶，在较大病灶内可含小片液化坏死裂隙。病因及病理目前该病的病因及发病机制尚不明确。年有学者在SNN组织周围找到营养血管而推测为小的海绵状血管瘤发生纤维硬化后的结果。部分学者认为肝孤立性坏死结节可能是由创伤引起或由某些良性病变演变而来。变有认为可能为血管病变、感染或免疫反应等造成肝组织凝固性坏死，继而出现纤维包裹所致。SNN的病理特点为纤维组织包裹的结节状凝固坏死灶，病灶中央可见坏死炎细胞，纤维包膜有较多淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润，周围肝小叶结构完整，汇管区内有少量炎细胞浸润。本病的病因及发病机制尚不清楚，推测为血管病变、感染或免疫反应等因素造成肝组织凝固坏死团块，继而出现机体防御反应，纤维包裹凝固坏死团块并使之局限化。其发生是否与乙肝病毒感染有关尚不清楚，在这方面需要做更多的观察和研究。超声诊断及鉴别诊断超声诊断声像图上表现为病灶大多位于右叶，但也可见于左叶，不均质偏低回声结节，形态不规则，多呈葫芦或融合的分叶状，边界清楚，内部无血流信号。超声造影具有相对特异的表现：病变内部三期无增强，周边可伴有动、门脉期环状略高增强。鉴别诊断肝转移癌肝内胆管细胞癌典型病例孤立肝医院超声科韩治宇患者女，无肝炎病史，查体发现肝内占位超声所见：肝脏形态饱满，实质回声稍强、欠均匀，于肝右前叶可见一偏强回声结节，大小2.3cmx1.0cm，边界欠清楚，后方回声衰减，由两个结节融合而成，形态呈“哑铃”状，CDFI其内未见明确血流信号。超声诊断：肝右前叶偏强回声结节，良性结节病理：孤立肝坏死结节
孤立性肝坏死
孤立性肝坏死
孤立性肝坏死
治疗及预后对临床上高度怀疑本病的且病灶直径较小者，可定期随访观察。对诊断不明确，恶性肿瘤不除外的，病灶直径较大及并有其他需手术处理上腹部疾病者，需手术切除。不主张在不明确病变的情况下行局部介入治疗。本病预后良好，切除后不复发。
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