骨关节炎类型较多,如何自我区分判断呢

骨关节炎是中老年人最常见的关节炎，它主要是由于长期的负重，导致的劳损。其特点是多累及负重的关节，常常是膝关节最明显，活动后加重，休息后减轻。晨僵持续时间短，极少超过半小时，无关节外表现。根据有无局部和全身致病因素，骨关节炎分为原发性和继发性两大类。01原发性和继发性继发性骨关节炎①机械性或解剖学异常：髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱。股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折。半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。②炎症性关节疾病：化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎。血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、佩吉特病。③代谢异常：痛风、戈谢病、糖尿病、进行性肝豆状核变性。软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶。④内分泌异常：肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进。甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。⑤神经性缺陷：周围神经炎、脊髓空洞症、夏科特关节病。原发性骨关节炎：其病因尚不清楚，可能与高龄。女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

增生性骨关节病

增生性骨关节病的定义，可从不同的角度、用不同的方式来进行解读和认识。研究发现采用放射学诊断比如X线检查可以作为确定增生性骨关节病的首要标准。从临床医师的角度，患者具有关节本身的退行性相关症状。加上通常由X线检查发现的骨关节组织结构的改变，就可以诊断为增生性骨关节病。另外，该病在不同的患病人群表现各异。部分X线检查有增生性骨关节病影像学表现，但却无任何不适即无临床症状。此时又被称为无症状性增生性骨关节病或放射学增生性骨关节病。另外部分患者有明显骨关节疼痛却无明显放射学表现。从医学病理学角度看，增生性骨关节病典型特点可描述为关节软骨发生局灶性。不规则性变性、侵蚀、缺失，甚至病损破坏达到软骨下骨质。负重区域的软骨下发生骨硬化、囊肿，关节边缘和软骨下骨反应性增生。骨赘形成，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。从人体组织学角度看，增生性骨关节病早期关节软骨表面碎裂。软骨面纵向裂开、软骨细胞增生、结晶沉积，同时可伴随有软骨修复及骨赘增生。晚期可出现软骨的彻底破坏，表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。从人体关节生物力学角度看，增生性骨关节病时关节软骨的可伸张性、抗压力。抗剪切力及软骨通透性降低。同时出现软骨水分增加，甚至过度肿胀，晚期可出现软骨下骨硬化。

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