二级学科资格考之渣渣及格指南

之前听过不少的学长学姐讲过二级学科资格考相关的经验，总有一种隔靴搔痒的感觉。大概因为请来的学长学姐大都是学霸，所以对于渣渣而言总有一种虽然你说了这么多，然而我还是不知道应该怎么复习的尴尬感……所以现在就以一个渣渣的角度，聊一聊我在经过二级学科资格考之后的一些感想，分享一下自己在考试中并不理想的一些原因，也算是前车之鉴吧。

我平时的成绩在班里大概排20+（40人的时候），算是名副其实的渣渣一只。这一次的考试通过一段让我回忆起来都会觉得恶心的死磕，虽然考完面如死灰，但是结果也算是比均分高了两三分，勉强算是一个对我而言不错的成绩吧。以下开始回忆。

OSCE

1内科问诊哮喘，夜间阵发性呼吸困难为主诉，自我感觉问得不是很好，一直在鉴别COPD的症状，心衰的症状没怎么问了，SP很nice，提前问完之后一直以病人的角色跟我聊到时间结束，聊用药激素之类的，很有代入感，老师没跟我说话……

2外科问诊阑尾炎，我不喜欢这个SP，问问题会想一会，代入感不强，而且比较担心时间不够，问完之后三个人就干坐着，然后老师开始跟我尬聊，先鼓励了一下我，然后问我外科转完了没……是谁带的……我答不同科是不同人带的……尬……然后SP当着我的面给我几乎每一项都扣了0.25，我就更不爽了

3查体腹部要求汇报听诊？和触诊的结果，我一边做一边说了，老师就让不用汇报了，比较坑的是要求我听满一分钟肠鸣音，不过时间还是比较充裕的，医院的查体SP很辛苦，一上午都没有换人

4轮空

56内科病例糖尿病，非常长，合并视网膜病变、肾病、周围神经病变，检查一大堆……跪了，我诊断了个LADA你敢信？当时一直纠结2型还是LADA，脑子一抽就日怪了……

7轮空+休息漫长的20分钟，一直在后悔上一站

8辅助检查感觉比上一级的难多了，心电图都很奇怪……好像是有完右、第二个不会、阵发性室速、急性广泛前壁心梗、肺炎还是肺不张不知道、再障还是巨幼贫不知道、穿孔、心包积液，好像没有妇产科的图（全是猜的，本人不对答案负责）

9内科操作导尿，没怎么练过，一脸懵逼，一次性的包

儿科病例高热惊厥，病例比较坑，囟门闭合了，什么辅助检查都没有，老师很和蔼，鼓励了一下我，当时心里也很虚，地西泮的用量想不起来了

12轮空

13临床沟通下肢深静脉血栓+肺栓塞抗板之后要换用华法林，很长的病例，看得我很懵，感觉说得很不好

14精神科问诊抑郁症，按照精神科老师说的问的，最后被嘲笑了不知道自罪是什么……

15妇科查体38周的一个四部触诊，问除了四部触诊还要做什么，答了骨盆内外测量、宫颈条件，死活答不出胎心监护，然后给看了一个胎心监护的图，要求描述，说一下基线变异加速就可以了，诊断NST反应型

妇科病例GDM巨大儿羊水过多，注意三个诊断都要鉴别的，我鉴别了PGDM、双胎、畸形，还鉴别了一下憋气的心衰，感觉没说全，羊水过多的鉴别不记得了，根本没有准备产科的病例的，然后问了分娩时要注意什么，答了肩难产、产后出血、继发性宫缩乏力和胎儿的低血糖、畸形、NRDS，还是觉得没说全，老师一直让我再想想鉴别诊断和检查，想不出来了，最后老师鼓励说已经很不错了，窃喜

18轮空

外科病历AOSC，表现为雷诺五联征，老师问我五个R是啥其实我并没有听说过，就答了雷诺，说进一步的检查会告知血常规和B超的结果，这是我的第一站，当时非常紧张，老师也很严肃，慌得不行，检查结果都没听到心里去，说得很快，怕时间不够，先说了原则上急诊手术再说的除了手术之外的非手术治疗，完了之后还有很多时间，老师开始跟我尬聊内科治疗……很虚，但是响铃之后老师说了一句还可以……

21外科操作切开缝合，没什么特殊的，还是太紧张，忘了带手套……针很小猪皮很硬，弯了一根针……

我在医院考试，总体而言医院的考试环境还是很不错的，老师也都比较nice，最后的得分也给得不错，我貌似只有两项比平均分矮0.1，别的都还不错。OSCE貌似并没有挂人吧，大家放宽心，虽然我当时紧张得一晚上都没睡着……医院有开放日，大家可以先去考场熟悉一下环境，看一下他们用的包之类的，心中有一点准备。

第一科考内科，内科挺难的，平均分66吧，我的感觉是难在病例题，就是那种你需要把这个病吃透才会答的那种。下册考得并不少，还挺难的，建议大家还是把下册书好好啃一啃。我个人还记得的不会的题风免最多。记得的题：血清阴性脊柱关节病是什么阴性，类风湿关节炎治疗首选什么药（英文病例题）；心律失常相关的，考了一道英文病例题，看不懂……；Plummer-Vinson综合征特征性表现（吞咽困难）。呼吸的病例题也很难。血液貌似没什么奇怪的题，白血病那些奇怪的基因型分子啥的都没考。内分泌考得也不多。刷题没什么用，一定好好看书。

儿科考得并不简单，均分70+，记得的题：b1有一组题4个月会什么（张嘴笑）一岁半会什么（说自己的名字），这道题应试指南上有；一个病例休息时有喉梗阻心率？问分度；有2个病例题考的内分泌的，酮症之类的；1岁小孩一堆pku的表现问确诊查啥；儿科除了看老师讲的重点之外好好刷刷应试指南，a1到b1都要刷，原题或者类似的题都不少。

外科特！别！难！很多题考完我翻书都找不到。而且我总有一种英文题不止10道的感觉（具体不详）。a1题一堆骨科，大家一定好好看骨科后面的脊柱还有手外伤之类的，总之就是平时学习觉得不是重点的题全都在考。记得的题：一组b1四道乳腺肿瘤选手术方法，都是英文病例，告诉你病理是啥，记得好像是纤维肉瘤、导管内原位癌、浸润性导管癌、乳腺增生?；齿状线4cm?的直肠癌术式（miles）；低位直肠癌术中发现肝上有个结节怎么办（备选关腹，miles＋结节切，dixon＋结节切）；直肠癌肠系膜根部有个结节，周围组织也不好怎么办（有两道题干相似的题备选答案不一样，我本来想后面去比较一下有什么不同但是没有时间回去看了，备选放疗后手术，直接手术）；周状骨骨折的特征性表现；双下肢瘫痪是损伤到了哪里（备选圆锥，马尾，全不是）；寰椎突出？的病因（备选韧带不好，……）；c5-6横断的表现（备选四肢瘫，窒息，手臂可以屈不能展，下肢瘫）。盖氏骨折的定义，这道题的主要是考尺桡骨和近端、远端的英文……心外也考了几道英文病例。总之胃肠和骨科一定要好好看，这两科的题加起来能有一半，感觉骨科是属于你要记住，胃肠是属于你要理解怎么处理。各种小点都会考。

妇产算最简单的吧，虽然依旧很多坑，不过也是四科里均分最高的了，好像是77。记得的题：胎儿克是多少周；先心？怀孕20w？怎么办；一组b1宫颈癌、内膜癌还是卵巢癌？的主要转移途径；盆腔器官脱垂考了一道，不是太难；PID考了一道a2，治疗相关的，不是很难。总之三大癌和异常产程处理是重点，一定吃透。妇产科跟着老师的节奏问题就不大，好好理解书本上的内容。

关于复习的时长，我自己是最后一科轮转内科的，内科出科考看了大概一周多不到两周，考完花了一周左右的时间处理内科的病历，然后就差不多进入复习的状态了，中途因为一些个人的事情断断续续耽搁了几天的时间，所以真正复习的时间差不多一个月左右。我个人觉得时间比较紧张，儿科学应试指南都没有认真刷完，只刷完了a型题，而且也没有时间再看一遍错题了，内科外科也有很多内容都没有注意到，妇科因为老师的辅导比较细致所以就还好。我建议还是早一点开始，6周左右的时间应该差不多。

复习的时候内外都要细致地看书，妇儿可以以老师的辅导作为框架，贺银成的参考价值不是很大。

考试的难度比出科考难得多，只有妇产貌似差不多的样子。我在复习的时候一直以为就是出科考的难度，也因此吃了亏。不过好在最终也算有惊无险，四科都没有低于平均分的，比我预期的要好的多。

不需要特别准备，难度和六级差不太多，生词也不算太多，长度也比较合适。考试的时候还是先通读原文再做题比较合适，都是需要理解原文的题。英语文章选材挺新的，考完第二天就在微博上看见了那个久坐会死的热

搜……我英语不是很好啦，六级+，考过也没啥悬念。

以上内容基本来自于我在高铁上的回忆，希望能给大家一定的参考吧。但是每年的侧重点或者比较难得科目都不是很一样，所以参考价值也不算太大。希望大家考试都能顺利通关啦！