医护超声造影在肝脏占位性病变的确认及

肝血管瘤：尽管肝血管瘤内血液丰富，但主要由小血管或血窦组成，其内血流速度缓慢，因而在常规彩色多普勒模式下其内血流显示率极低，仅有少数肝血管瘤可探及滋养血管与引流血管。

超声造影增强图像特征：典型的肝血管瘤的造影增强方式表现为动脉相或早期门脉相病灶周边小团样（结节样）或环形增强，其后造影剂呈渐进性、向心性充填。如果瘤内有血栓形成或钙化，可以出现相应区域无造影剂充填的现象。造影剂完全充填瘤体一般需要几分钟，充填时间与血管瘤的大小有一定关系。但如果血管瘤内含有丰富的动静脉短路，充填时间会减短到1min甚至几秒。因此造影后的60s内观察肝血管瘤的增强特征是非常重要的。

肝局灶性结节样增生肝脏局灶性增生结节是一瘤样变，但不是肿瘤，不会恶变，其血供丰富，病灶由成熟的肝细胞，Kupffer细胞，胆管细胞组成。周围有薄纤维包膜，其内有纤维性隔带及瘢痕，内部血管结构异常，常见较粗大而迂曲的营养血管进入肿块中心部。肿块边界清晰，呈多结节融合状，以等回声或弱回声多见。典型者中心常有强回声瘢痕及其向周围延伸的隔带，内有较多血管和小胆管，肿块内彩色多普勒有时能探及呈放射状分布的血流信号。

超声造影增强特征：典型的表现为动脉早期由中心向周边呈离心性轮辐状增强，并迅速至病灶完全增强，在门脉期持续均匀增强，而此时中心瘢痕常无强化。延迟期可表现为等回声。部分FNH看不到轮辐状增强及中心瘢痕，仅见病变部位完全增强，不易与肝细胞腺瘤鉴别。由于部分局灶性结节样增生（尤其是小病灶）的特征性动脉早期离心性轮辐状增强持续时间短暂，有一些仅为瞬间显示，因此造影时应当实时记录图像以便回放观察。

肝细胞肝癌肝细胞癌：一般分为巨块型，结节型，弥漫型。巨块型常为肝内巨大实性肿块，呈圆形、椭圆形或分叶状，周边有晕带。与周边正常肝组织分办较清晰，当有局部浸润时则与周边分界不清晰。多普勒示肿块内血供丰富。结节型则为肝内一个或多个圆形或类圆形小结节，边界清，周边有声晕，有侧后方声影。弥漫型则肝脏变形，边缘呈结节状，肝内结构紊乱回声强弱不均匀。超声造影增强表现：典型者表现为早期动脉相瘤体完全增强，而门脉相和延迟相呈低回声，即呈现造影剂的“快进快出”。较大肿瘤由于内部坏死等原因而表现为区域性造影剂充盈缺损。部分结节门脉期呈等回声，但延迟期回声低于肝实质。即便在明显肝硬化背景下，上造影述表现可以帮助鉴别肝细胞癌与肝脏再生结节，明显提高诊断率。