男性，43岁，肝硬化病史，肝右叶孤立结节病变
影像所见：T2像于肝右叶可见一大小约1cm长T2信号病灶，反相位上该结节病灶与邻近肝实质呈近似等信号改变，而在同相位上该结节与邻近肝实质呈高信号改变；IDEAL_IQR2*图显示病灶R2*变短；多期动态增强扫描显示病灶在动脉期强化较明显，在门脉期强化开始消退；
临床诊断：肝硬化，肝右叶孤立结节:肝细胞肝癌
病例点评：肝硬化结节可以分为再生性结节、不典型增生结节和肝细胞肝癌，其中再生性结节可以理解为对机体肝损伤的一种反映；而不典型增生结节可以转变为癌前病变直至肝癌。从不典型增生结节到肝细胞肝癌演变过程中伴随着血供类型的变化即从门静脉供血转变为肝动脉供血，与此同时也伴随着细胞构成的变化，在肝细胞肝癌内缺乏正常肝实质内的吞噬细胞（枯否氏细胞），因此缺乏吞噬铁物质的能力。以往我们用超顺磁性氧化铁（SPIO）对比剂来鉴别肝细胞肝癌和局灶性结节增生就是利用的这个道理。本病例从反相位到同相位显示病灶呈高信号节节，结合其R2*上表现考虑结节内铁物质含量的降低。在肝硬化病人往往可能合并一定程度的铁过载，这样这个癌变结节与邻近肝实质形成了明显的对比。本病例的一个提示是：在一个充满各种不同性质结节的肝硬化病人，R2*图上呈低信号改变的结节应予以格外的北京看白癜风哪家医院专业北京治白癜风哪家医院比较好
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