女性患乳腺小叶增生需要治疗吗听听医生支

乳腺增生病，俗称乳腺小叶增生，是一种乳腺组织良性增生性疾病。该病既非炎症，又非肿瘤，是乳腺组织正常结构错乱，主要表现为乳房部疼痛和乳房肿块。乳腺小叶增生发病年龄多在20～45岁，情绪郁闷、心烦善怒或过度疲劳时，乳房不适感更为明显。乳腺小叶增生发病病因尚未完全明了，可能与女性体内雌激素、孕激素比例失调、乳腺组织对性激素敏感性增高有关。对于乳腺小叶增生，有不少患者存在观念上的误区。有的患者认为乳腺小叶增生会转变为乳腺癌，非常紧张；有的则认为乳腺小叶增生发病较普遍，几乎人人都有，所以对病情不加理会。乳腺小叶增生会癌变吗，需要治疗吗？检查可疑者需做活检乳腺小叶增生的主要临床表现为乳房疼痛、乳腺腺体增厚或局限性肿块形成。超过90%的患者表现为与月经周期相关的乳房疼痛，即在月经前2～3天经历乳房疼痛或胀痛，并且可以在乳房内触及小结节，月经后消失。少数患者的乳房疼痛与月经周期没有明显关系，表现为乳房的烧灼感、下坠感或刺痛。局限性肿块和局限性增厚多出现在单侧乳房的外上象限，亦可双侧乳腺受累。肿块与周围组织分界较清楚，可伴有或不伴有疼痛。部分患者会出现弥漫性的腺体增厚，整个乳房质韧，呈结节状。少数患者同时可有乳头溢液表现，多为浆液性或水样溢液。出现上述症状后，医院就诊，通常，医生会建议患者做超声、乳腺钼靶等影像学检查，以排除乳腺病变可能。若临床及影像学检查可疑，则需要做活检，避免误诊、漏诊乳腺癌。非典型增生癌变风险增加在病理学上，乳腺小叶增生性病变统称为导管增生性病变，是一组细胞形态和组织结构各不相同的增生性病变，主要局限于乳腺小叶系统。其中，非典型导管上皮增生的患者癌变风险增加4～5倍，属于中度风险增加，是一种癌前病变。根据显微镜下的形态特征，非典型增生又可以进一步分为轻度、中度和重度非典型增生。虽然乳腺小叶增生既不是肿瘤也不是炎症，但也需要引起足够的重视。临床证实，经活检诊断的重度非典型增生，有少部分病例可进展为浸润性乳腺癌，从活检到后来发生浸润性癌的平均时间为8.3年。遗憾的是，目前尚未找到明确的癌变指标，可以辨别哪些非典型增生患者最终会发展为乳腺癌。乳腺小叶增生发展到乳腺癌演变过程?目前大多数学者认为，乳腺小叶增生发展到乳腺癌是一个多阶段、渐进性演变的过程，其演变过程大致为：正常乳腺组织——普通型导管上皮增生——非典型导管上皮增生（轻、中、重度）——导管原位癌——浸润性乳腺癌。普通乳腺小叶增生不需要治疗普通的乳腺小叶增生本身并不需要治疗，只有非典型增生的病变需要进行手术切除。伴有其他高危因素的女性应咨询专科医师，看看是否需要服用内分泌药物进行治疗；有乳腺癌或其他恶性肿瘤家族史的高危女性也应咨询医生，必要时做基因检测（如BRCA1/2），以利进一步确定乳腺癌预防策略。除了非典型增生外，其他乳腺小叶增生患者以观察随访为主。如果乳腺小叶增生相关乳房疼痛引起患者失眠，影响日常生活或工作，可考虑心理治疗，超过80%的患者通过心理治疗可治愈乳房疼痛。若仍无缓解，也可短期接受他莫昔芬等药物治疗。在日常生活中，乳腺小叶增生患者应注意均衡饮食，控制总热量摄入，低脂饮食。有报道称，减少咖啡因、可乐、巧克力的摄入，可能起到缓解乳房疼痛作用。总之，乳腺小叶增生患者大可不必为乳腺小叶增生终日焦虑不安。但应提高对乳腺疾病的认识和防癌意识，坚持每年一次乳腺专科检查，包括临床医生对乳腺的触诊，乳腺超声、乳腺钼靶等检查，以筛查乳腺癌。非典型增生患者应在医生指导下，制定个体化乳腺癌筛查方案。日常生活小贴士1．适时婚育，母乳喂养，并注意保持乳头清洁，避免外伤；起居有规律，劳逸结合，并注意保持大便通畅。2．情志调畅，豁达开朗，保持良好的精神状态，避免不良精神刺激，如紧张、忧郁、恼怒、悲伤等。3．慎用含雌激素高的美容护肤养颜之品，同时，限制动物性脂肪和糖类的摄入量，尽量减少食用辛辣刺激性食物、油炸食品及烟酒等。提倡低脂饮食，宜多食含有纤维素丰富的食物和润肠食物，如新鲜水果、蔬菜、豆制品、菇菌类等绿色食物。其中，芋艿和海带均有软坚散结的功效，平时不妨多食用。4.每日夜间临睡前解松乳罩，于乳房下部即乳罩钢圈箍围处轻轻地按摩，同时对乳房进行顺时针、逆时针分别按摩50次，有助于促进乳房部血液及淋巴回流。

（来源：大众医学）

（医生：医院乳腺中心教授吴炅

上海中医院教授唐汉钧）