甲状腺结节目前的发现率很高,成年人群B超和影像学检查的发现率约为50%,有些人群会低一点,约在30%~50%。那么,到底什么是甲状腺结节,百度百科中有如下解释:甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺结节可有多种病因引起。
1.增生性结节性甲状腺肿:碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
2.肿瘤性结节:甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
3.囊肿:结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
4.炎症性结节:急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
近年来,随着环境中有害物质污染越来越严重,放射性物质不断增加,甲状腺病变的发生率持续升高。甲状腺结节的高发除了与上述因素有关外,与检测技术也有很大的关系。以前体检做甲状腺检查时,多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽,即使有丰富经验的医生,往往也难以发现小的甲状腺结节,因此,甲状腺结节的检出率低。近年来,越来越多的机构和个人,在健康体检过程中将甲状腺B超列入常规体检项目,通过甲状腺B超检查,10%-20%的人可以查出甲状腺有问题,其中绝大多数就是甲状腺结节。
那么,在体检过程中发现了甲状腺结节我们该如何处理呢?
通常来说,体检时发现甲状腺结节后,需要甲状腺专科医生去辨别。大部分在体检时发现的甲状腺结节都属于自然状态,即使发现了,也不需要任何治疗和处理。但如果是以下几种情况就需要引起我们的重视,需要考虑有甲状腺癌的可能:
1.孤立性甲状腺结节,临床上要排除甲状腺癌的可能。
2.外科触诊结节坚硬而不平整,伴有颈淋巴结肿大。
3.伴有喉返神经麻痹或以往有颈部放射史。
4.在甲状腺多发性结节中发现一个结节特别突出而且较硬。
5.在甲状腺B超的描述中,结节为低回声,形态不规则,周围毛刺样改变,周围血流丰富,有沙砾样钙化,结节内有乳头样结构,都应考虑有甲状腺癌的可能。
对于异常的甲状腺结节,例如“甲状腺结节有恶变倾向或者怀疑恶变或者已经证实为癌”以及“甲状腺结节虽然是良性,但对周围器官有压迫”的情况下,不要期望什么药物能消除它,只有做手术。
那么生活中我们要如何预防甲状腺长结节呢?主要应该注意以下几个方面:
1.避免碘摄入不足或者过量。
2.避免紧张、焦虑、忧愁、失眠。这些情况下对甲状腺素的需要会大大增加,如果超出负荷,甲状腺就容易发生病变。
3.怀孕时对甲状腺素的需要量也会增加。
了解了临床上的相关知识,下面我们来了解一下甲状腺结节的重疾险核保。
近年来甲状腺结节在核保过程中越来越受到重视,审核也越来越严格,当然也是与近年来的甲状腺癌高理赔率有着直接的关系。小编调研了同业的几家中资和外资保险公司,各家公司对于甲状腺结节的重疾险核保标准大致相同,仅在一些体检流程及结论细节上有所差别,且鉴于此类疾病的致死率较低,目前各家公司较少出现拒保的核保结论。若客户有甲状腺结节但未能明确诊断的情况下,核保人员会综合考虑客户的病史及相关检查结果,对于风险较大或目前无法预期者,如有恶性倾向可能性或近期需要进行手术者,通常核保结论为延期半年或明确诊断;若根据病史及检查结果,考虑良性疾病可能性较大,重疾险核保结论为除外责任;若客户经手术治疗且病理检查结果确诊为良性者,如术后未出现其它并发症,寿险重疾险可考虑标准体承保。以上核保结论的阐述仅针对甲状腺结节单一因素而言,不考虑其他附带因素,且仅作参考,不作为核保操作的依据,具体核保结论还要视客户的实际情况以及各公司的核保实操而定。
参考资料:
《甲状腺结节和甲状腺癌的现状与对策》施秉银西安医院
《体检时发现甲状腺结节怎么办?》唐云医院普通外科
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