发生出血的原因为:①凝血因子生成减少

肝硬化时肝脏不能有效地清除纤维蛋白酶的激活物,因而增加了纤维蛋白的溶解

④纤维蛋白溶解增加:凝血过程的最后阶段是形成纤维蛋白,纤维蛋白可被纤维蛋白酶所溶解

⑥弥漫性血管内凝血:肝硬化时单核巨噬细胞系统功能障碍,不能有效清除促凝物质,再加血管内皮受损,激活凝血系统,发生广泛的血管内凝血,需要消耗大量的血小板和凝血因子,可致凝血功能障碍同时凝血还可致继发性纤维蛋白溶解增强,使血液由高凝状态转化为低凝状态而发生出血

①凝血因子生成减少

②血小板数量减少及功能异常:血小板在整个止血过程中占有重要地位,其质与量的下降均不利于止血严重肝硬化时往往伴有脾肿大和脾功能亢进,使大量血小板滞留脾内,破坏加快另外肝硬化时骨髓功能受抑制,也可使血小板的数量减少,功能异常

⑤血管损伤:肝硬化时血管内皮损伤,毛细血管通透性增加而易发生出血肝硬化时还由于门静脉压力增高,食管与胃底静脉曲张,易被损伤而破裂出血

鼻衄、齿龈出血,还有皮肤紫癜、淤斑、食管胃底静脉曲张破裂出血等是肝硬化、肝功能减退、凝血障碍的常见合并症肝硬化病人出血,往往是病情危重的表现需要积极救治发生出血的原因为:

③抗凝物质增多:肝素是重要的抗凝物质,但可被肝素酶分解,使其失去抗凝作用肝硬化时肝脏合成肝素酶减少,使血循环中肝素增多,血液不易凝固.