赫思凯尔案例分享肝癌治疗案例

时间:2018-1-15 23:09:14 来源:肝增生性结节

客户案例纪实

我们的客户J先生,于年6月1日,单位体检,B超做出肝内占位。后增强CT确诊。6月5日上海医院确诊以及治疗。肝左右叶多枚MT,肝硬化伴退变结节。

6月9日于上海医院,肝内科进行第一次介入治疗。术中以4FRH导管插管至肝总动脉,造影见肝左右叶多发肿瘤染色灶,超选至肝固有动脉,注入5-FU0.75,奥铂mg灌注化疗,再予THP30mg+碘油8ML制成混悬液,于肝固有动脉注入5ml栓塞,再以微导管超选至肝右动脉肿瘤供血支,注入余3ml栓塞,见病灶内碘油沉淀。

6月6日J先生的女儿与我司取得联系,告知她父亲的病情目前并为确诊,医院代诊,对她父亲的病情能有一个确诊。我司在了解J先生的相关病情后立即与日本团队协商,并征询了医疗顾问的意见,建议其直接前往日本就诊。并且第一时间与我司的签约专家——肝切除及活体肝移植领域排名世界第一的幕内雅敏教授沟通会诊时间,定于6月28日面诊。

6月28日下午13:30医院就诊幕内雅敏教授。经过教授的诊断,教授第一时间给出了诊断意见,在我司积极的协商下,当天下午即可给J先生办理了入院手续,开始接受治疗。针对于癌症患者而言,时间就是生命。幕内教授给出了治疗方案,并安排了3天后接受第一次介入治疗手术。

这一过程是如此的顺利,让J先生感到非常震惊,一直夸赞我司的专业及医疗资源调配能力。

6月30日,J先生接受了术前胃部检查;

7月1日,J先生接受了第一次介入治疗手术,手术非常成功;

衷心祝福J先生在日本的治疗平安顺利,早日康复!

赫思凯尔作为跨国医疗服务平台,能给患者带去帮助,让更多的患者早日康复,就是我们努力的方向。

专家介绍——幕内雅敏

幕内雅敏教授(Prof.MasatoshiMakuuchi)在现代肝脏外科的发展史上是位温文尔雅、为人熟知的专家。

BioMedExperts排名中,幕内教授在肝切除及活体肝移植领域排名世界第一。幕内教授是国际外科、消化科和肿瘤科医师协会(IASGO)主席,日本外科学主席,被NHK电视台采访并拍摄纪录片。世界首次成功进行小儿活体肝移植手术,世界第一例采用左半肝供肝的成人间活体肝移植术,世界第一例将术中超声融入手术并建立肝胆胰外科标准,世界第一例实施门静脉栓赛术大幅度提高肝脏切除术后的安全性,世界首先提出了在肝切除术中采用选择性半肝阻断,幕内教授已经发表了超过篇的论文及著作,其中有关解剖性肝段切除,门静脉栓塞后二期肝切除,成人间活体肝移植3篇论文被称为“肝脏外科领域最具有世界影响力的标志性成果”。幕内院长被业界誉为世界肝胆外科之王。

教授履历

:生于日本东京;

:毕业于东京大学医学部;

:完成6医院轮转,进入日本国立癌症中心外科工作,主攻肝胆胰外科;

:担任肝胆科主任;

:任外科主任;10月,前往信州大学第一外科担任主任教授;

:回到东京大学第二外科担任主任教授(第二外科,现称肝胆胰外科及人工脏器移植外科);

:4医院担任院长至今。

此外幕内教授还是国际消化外科领域最权威的学术组织——国际外科、消化科和肿瘤科医师协会(IASGO)的主席,同时还身兼许多国际医学协会的会员。幕内教授在肝脏外科和肝癌的治疗方面做出了众多影响至今的先驱性的贡献,被称为“肝脏外科的王者”。

从上个世纪80年代初期开始,幕内教授便创新和发展了一系列外科手术技术,他率先将超声技术融入肝胆外科手术,并由此发展出了一系列全新的外科手术方式,例如超声引导下经肝脏穿刺胆道造影和胆道引流、解剖性肝段切除、以及保留右后肝静脉的右肝部分切除的全新术式。

其中解剖性肝段切除又称Makuuchi’sprocedure,幕内教授因开展这种新型肝脏切除术式而闻名世界。运用术中超声技术判定荷瘤肝段并实施解剖性切除,这是一项划时代的术式,至今仍是肝细胞癌手术的第一选择。这种解剖性肝切除术式,以en-bloc切除肿瘤病灶及其潜在的微小转移和血管侵袭为特点,明显提高了患者的术后生存率。通过对新型术式的深入思考,对临床成果的分析总结,出版了闻名世界的《AbdominalIntraoperativeUltrasonograph》一书,在该书卷首页中,世界肝脏外科权威Bismuth教授称赞幕内教授为“肝脏外科最具创新精神的先锋”。

随着外科与麻醉技术的进步,许多巨大肿瘤或多发肿瘤的患者得到了更多的手术机会,术后肝脏残余体积不足而致肝功能不全却成为了实施肝脏切除手术的主要障碍。年,幕内教授实施了第一例门静脉栓塞术以提高肝切除术后的安全性。通过使栓塞侧肝脏萎缩,而非栓塞侧肝脏代偿性增生,增加了术后残余肝脏体积,让原本肝脏储备功能不足而不能进行肝切除的患者同样能够得到治疗,从而延长生存。

年,他首先提出了在肝切除术中采用选择性半肝阻断这一间断血流阻断方式。该方法可有效减少术中出血,同时保留了健侧肝脏正常血供,避免了缺血-再灌注损伤,没有严格的阻断时间限制,对术中血流动力学影响小,不致发生因肠道静脉淤血造成的肠道细菌、内毒素易位和肠道粘膜损伤,术后并发症发生率低,肝功能恢复快,成为了目前广泛使用的肝脏血流阻断技术。

在全球首次成功进行小儿活体肝移植手术后,幕内教授的外科团队开始了有关活体肝移植的研究,经过反复的摸索、尝试,取得了令人满意的成绩,在年,他完成了世界第一例采用左半肝供肝的成人间活体肝移植术,打破了当时活体供肝只能用于小儿的限制。

其后幕内外科团队完善了附带尾状叶的左半肝供肝,右后叶供肝等术式,进一步扩大供肝选择范围。通过临床研究明确了以不含中肝静脉的右半肝作为供肝时,供肝的淤血范围及中肝静脉分支重建的适应症。为了提高活体肝移植受体的安全性,幕内教授就围手术期管理及外科手术技术方面进行了一系列的改进和发展。通过临床研究证实了供体肝切除时通过Pringle法阻断肝脏血流并不损害供肝的功能;发明了通过受体体表面积计算其标准肝体积的公式(浦田公式)。

多年来,幕内教授将肝脏切除和肝脏移植的技巧和技术进行有机的融会贯通,并且在两个领域都做出了杰出的贡献。高山忠立教授将幕内教授的外科手术理念总结为“最小出血量;术中零死亡率;患者最佳生存期”。

迄今为止,幕内教授已经发表了超过篇的论文及著作,被引用频次最高的论文超过次,其中有关解剖性肝段切除,门静脉栓塞后二期肝切除,成人间活体肝移植3篇论文被称为“肝脏外科领域最具有世界影响力的标志性成果”。相对于论文的影响因子,近年来很多评价机构采用发表论文总数及被引用频次来评价研究者的学术贡献,在以此为评价标准的BioMedExperts排名中,幕内教授在肝切除及活体肝移植领域排名世界第一。

作为国际顶级专家,幕内教授同样承担了繁重的临床、教学、科研工作,被称为“天24小时的外科医生”,曾经创造13个小时内成功切除一例肝转移瘤患者肝内99个肿瘤的记录。然而辛劳的临床工作丝毫没有影响幕内教授的教学热情,出于医者传道、奉献的精神,幕内教授积极参加各类国际交流,除了受邀在国际会议上讲课或发言余次,还应邀在欧美及亚洲多国实施各类肝脏切除手术表演,并得到国际外科界的极大认可。而幕内教授与中国也颇有渊源,对中国医学同道真诚相待,在与中国留学生及访日学者交流时,少谈冗长理论,而侧重于日常临床工作中应注意或易失误的问题。多年来应邀到中国多个城市举办学会、演示手术,此外由幕内教授主编的《要点与盲点》系列丛书在中国深受外科医生欢迎,好评如潮。

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