大结节性肝炎后肝硬化起病急骤

【临床表现】

【病理改变】

1.大结节性肝炎后肝硬化

起病急骤,潜伏期短,症状明显,多有食欲不振、恶心、黄疸、肝区痛、腹痛及明显腹胀

肝炎后肝硬化由于肝细胞变性、坏死、炎症以及再生情况和所形成的大小结节性病变不同,临床表现差异颇大

肝炎后肝硬化在病理上有者表现为小结节性肝硬化,有者表现为大结节性,但我国以小结节性为多特点为:肝细胞坏死区大小不等、分布不匀大片坏死区的纤维束较粗较宽,小片坏死区较细较窄再生结节大小不一,大者大于2cm,有者在5cm以上,肝脏表面有明显塌陷区

肝炎后肝硬化以病毒性肝炎所致者为最常见,主要由慢性活动性肝炎引起,亚急性重症肝炎治愈后多发展为本病

【概述】

起病缓慢,症状不多,亦不严重,不少人肝脏局灶性结节增生无明显症状,主为乏力,食欲差或肝区、腹部不适,虽有时alt增高,肝功能损害较轻,病程虽反复发作但发展缓慢,常常在慢性肝病基础上逐渐发展,出现门脉高征象,仅在本病晚期大量腹水或有并发症时才出现黄疸与肝功能衰竭有者发热、腹泻,肝功能呈持续性、进行性损害,alt多明显增高,往往早期出现腹水、常有出血倾向,病程发展较快,往往在尚未出现显著的门脉高压前发生肝功能衰竭,因之有“急性肝硬化”之称此型即既往所谓的“坏死后性肝硬化”(post-necroticcirrhosis),本型肝炎后肝硬化5年生存率低,预后极差,2.小结节性肝炎后肝硬化