甲状腺腺瘤的B超诊断注意事项

甲状腺腺瘤以单侧、多发性为主，其中以滤泡型腺瘤为最多见。由于甲状腺腺瘤继发性改变发生率较高，使甲状腺腺瘤的声像表现呈现明显的多样性，同一病理类型的肿块可表现不同的超声图像，不同病理类型的肿块又可表现类似的超声图像，有些可以两种类型并存。这些改变造成了超声诊断甲状腺腺瘤的困难，检查时需认真仔细地鉴别，并结合病史。

甲状腺腺瘤的B超诊断注意事项甲状腺腺瘤常有出血、水肿、纤维化或钙化等继发性改变，因此，对其声像图多有囊性变的特点不难理解。值得注意的是一些实质性腺瘤可表现为明显的低回声，易误诊为囊肿。有些腺瘤声像图上表现为无回声暗区，与囊肿较难鉴别。有些病例被误诊为囊肿，超声表现为无回声型声像，实为胶样腺瘤囊性变，囊内为果酱样或咖啡样液体，与甲状腺囊肿回声相似。但腺瘤壁较厚，周围常可见少许光点和光条，而单纯性囊肿壁薄光滑，张力大，内部无回声区较干净，因此鉴别困难时要注意囊壁的厚薄和囊壁周围的情况，必要时开大增益。另外，甲状腺腺瘤合并出血时可致瘤体迅速增大，易误认为恶性，此时除根据症状外，应注意液性暗区内常可见密集漂浮的细小光点，颈部淋巴结常无肿大。再者，多发性甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿大往往不易鉴别，以往认为结节性甲状腺肿常为双侧甲状腺不规则增大，且结节间无正常的甲状腺组织，曾有1例单侧甲状腺内可见多个低回声光团，诊断为多发性甲状腺腺瘤，但病理报告为结节性甲状腺肿。另在结节性甲状腺肿的基础上可伴有甲状腺腺瘤形成，应注意与其本身结节鉴别，伴发的小腺瘤常为实质性低回声或较强回声，边界清晰，内部回声均匀，多伴有声晕。微小癌由于病灶小，或附着于其他肿块上，往往不易发现，曾有甲状腺腺瘤伴灶性恶变，但超声未能发现。另外不典型的甲状腺单侧叶炎性结节声像图可表现为边界清晰、光滑的相对均质或不均质回声光团，超声鉴别困难。对此，超声检查时应密切结合临床、血清免疫学、同位素扫描等检查，必要时，行病理组织学检查以明确诊断。

岳氏甲状腺病超导介入法治疗甲瘤成首选

一、手术治疗：假如甲状腺瘤像庄稼地里的草，手术治疗就像锄草一样，把一些大草锄了，还有可能伤及庄稼，而一些小草苗，草籽仍无法清除或破坏。过一段时间，又长了一地草。手术只是把一些大的肿瘤切除，或切掉一部分甲状腺组织，而且如同小米粒一样的肿瘤过一段时间又长了起来。医学调查50%以上需要二次手术，临床上遇到曾有做8次手术的。

二、岳氏甲状腺病超导介入法：岳氏甲状腺病超导介入法治疗甲状腺肿瘤，是在全数字高清B超引导下，经皮直接介入到甲状腺病变部位，药物直达病灶，就如同打灭草剂一样，大小肿瘤都可吸收到药物，一并杀死，抑制其生长，防止其癌变，却对正常甲状腺功能没有影响，具有不住院、不手术、无疤痕、安全可靠等优点，而且不影响患者的工作、学习和生活，是目前治疗甲状腺瘤的首选疗法。

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