内科学最全的内科学记忆口诀

时间:2019-4-5 9:02:16 来源:肝增生性结节

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一、呼吸系统

  1、慢性肺心病并发症:

  肺脑酸碱心失常,休克出血DIC

  2、控制哮喘急性发作的治疗方法

  两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬

  3、重度哮喘的处理:

  一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”

  一补——补液,二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱,氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注,氧疗——氧疗,“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入

  4、感染性休克的治疗:

  “休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”

  “休”——补充血容量,治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

  5、慢性支气管炎相鉴别的疾病:

  爱惜阔**”“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核

  6、与慢性肺心病相鉴别的疾病:

  “冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司)冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病

  7、肺结核的鉴别诊断

  “直言爱阔农”“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿

  8、大叶性肺炎七绝

  充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,

  胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变。

  9、小叶性肺炎

  老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎。

  10、慢性肺心病并发症:

  肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.

  11、支气管歌诀

  主支气管左和右,各有特点要记住;

  左支细长右粗短,异物坠落多入右。

  13、感染性休克的治疗:“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”;“休”——补充血容量,治疗休克;“感”——控制感染;“激”——糖皮质激素的应用;“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全;“活”——血管活性物质的应用;“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

  14、呼吸衰竭变化有七:

  脑心肾血及呼吸,

  水电酸碱较复杂,

  血气分析是机理,

  紫绀抽搐嗜睡昏迷,

  给氧通气抢救第一。

  15、流行性感冒:

  流感病毒呈球形,分为三型甲乙丙.

  甲型病毒易易变异,产生亚型致流行

  上感症状多较轻,全身中毒症状重.

  鼻塞流涕与干咳,寒热头痛酸痛困.

  老幼体弱防肺炎,隔离护理对症则

  16、急性上呼吸道感染

  症状---鼻塞清涕身不适,咽痒后痛稠鼻涕。体征--鼻分泌多黏膜肿,咽喉充血肺无异。

  实验室检查-病毒多见细菌少,细菌感染高中粒。(中性粒细胞增多)

  治疗----伤风胶囊病毒灵,发热头痛辨证治。

  17、急性支气管炎

  上呼吸道先感染,继而胸胀又咳嗽。

  体温不高或低热,干湿罗音呈分散。

  透视只见纹理粗,白C升高或不变。

  数日数周症消失,抗菌止咳并化痰。

  18、慢性支气管炎

  咳嗽咳痰或伴喘,程逾两年有间断。

  两肺罗音纹理粗,痰检细菌有球杆,

  大量中性粒细胞,止咳解痉加祛痰,

  发作抗菌参药敏,锻炼戒烟并保暖。

  19、支气管哮喘

  胸闷伴喘重气喘,缓时正常发突然。

  过敏感染是诱因,满肺哮鸣高嗜酸。

  解痉抗菌抗过敏,减敏有效先寻原。

  20、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

  支气管哮喘:

  支哮反复因过敏,冬春多见时不定。终末咳出少粘痰,双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿,有效平喘宜解释。

  心源性哮喘:

  心喘阵发是心病,常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血,治疗关键应强心。

  21、肺炎

  肺炎球菌最常见,铁锈色痰是特点。

  高热胸痛咳脓痰,叩诊浊音强语颤。

  白细胞高痰有菌,致密阴影呈片.

  消散病期多罗音,阴影变淡至全散。

  肺球首选青霉素,阴杆休克宜多联。

  胸痛剧烈患侧卧,胶布固定痛可减。

  22、肺结核

  1、表现:

  乏力消瘦发病慢,

  午后潮热咳血痰。

  涂片培养结核菌,

  OT强阳助诊断。

  浸润干酪或空洞,

  纤维钙化X线见。

  2、分型原发型:I型原发哑铃灶,(原发综合征,胸片中的哑铃型病灶)肺门淋巴见幼年。(常见于幼儿少年期)血行播散型:II型浸润干燥型,粟粒阴影肺满点。浸润型:III型浸润干酪性,絮状阴影尤肺尖。慢纤洞型:IV型空洞气管移,肺纹柳状症明显。慢纤洞型:V型胸水胸膜厚,另名结核胸膜炎。

  3、治疗原则:抗痨早期要适量,规律全程并多联。用药:异烟利福链霉素,(异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁)乙胺吡嗪是一线。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)用法:半至两年日顿服,巧定联数与时间。

  23、支气管扩张

  长期咳嗽多脓痰,间接咯血肺感染

  局限湿音杵状指,阴影卷发成囊环

  肺部CT碘造影,纤支镜查都诊断

  抗菌祛痰加止血,体位引流极相关

  24、肺气肿

  慢咳气促活动重,叩诊过清桶状胸。

  隙宽亮高横膈降,通气量少残气充。

  除因对症止咳喘,氧疗并练呼吸功。

  25、肺脓肿

  寒热胸痛与咳嗽,大量脓痰闻恶臭。

  白球增高有细菌,脓腔液平影浓厚。

  青红灭滴或头孢,雾化祛痰加引流。

  26、自发气胸

  突然胸痛闷咳喘,呼吸极难烦不安

  患侧光强纵隔移,叩诊鼓音肋饱满,

  限动抽气除病因,吸氧通便防感染。

  27、成人呼吸窘迫综合征

  原病治程呼吸难,气促35有紫绀(R〉35次/分)

  肺泡血管弥漫损,毛玻片状泛实变。

  正压给氧加激素,去除病因抢时间。

  28、肺栓塞

  突发胸痛呼吸难,发热咳嗽血性痰。

  胸片病变不明显,血管造影助诊断。

  除因对症止剧痛,肝素抗凝酶溶栓。

  29、慢性肺心病并发症:

  肺脑酸碱心失常,休克出血DIC

二、循环系统

  1、心力衰竭的诱因:

  感染紊乱心失常

  过劳剧变负担重

  贫血甲亢肺栓塞

  治疗不当也心衰

  2、右心衰的体征:

  三水两大及其他

  解释:

  三水:水肿、胸水、腹水

  两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

  其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

  3、洋地黄类药物的禁忌症:

  肥厚梗阻二尖窄

  急性心梗伴心衰

  二度高度房室阻

  预激病窦不应该

  4、房性早搏心电表现:

  房早P与窦P异

  P-R三格至无级

  代偿间歇多不全

  可见房早未下传

  5、心房扑动心电表现:

  房扑不于房速同,等电位线P无踪

  大F呈锯齿状,形态大小间隔匀

  QRS不增宽,F不均称不纯

  6、心房颤动心电表现:

  心房颤动P无踪

  小f波乱纷纷

  三百五至六百次

  P-R间期极不均

  QRS当正常

  增宽合并差传导

  7、房室交界性早搏心电表现:

  房室交界性早搏

  QRS同室上

  P必逆行或不见

  P-R小于点一二

  8、阵发性室上性心动过速的治疗:

  刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常(注:“刺迷”为刺激迷走神经)

  9、继发性高血压的病因:

  两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

  (注:“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压)

  10、心肌梗塞的症状:

  疼痛发热过速心

  恶心呕吐失常心

  低压休克衰竭心

  11、心梗与其他疾病的鉴别:

  痛哭流涕、肺腑之言

  注:“痛”——心绞痛;“流”——主动脉瘤夹层分离;“肺”——急性肺动脉栓塞;“腑”——急腹症;“言”——急性心包炎

  12、心梗的并发症:

  心梗并发五种症

  动脉栓塞心室膨

  乳头断裂心脏破

  梗塞后期综合症

  13、主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕

  超声心动图:

  A峰:爱玩,睡的比较晚,出现于舒张晚期,代表“舒张晚期心室充盈最大值”;

  E峰代表“舒张早起心室充盈最大值”。

  14.心肌梗死定位:

  前间,局前,前侧,广前1-5,下间,下侧,见下加II、III、avF,见侧加I、avL,正后有78,高侧L8。(1—V1)

  15.心梗酶学检查:

  ①肌钙蛋白I(cTnI):我们三人11月24号请假去玩,7到10天才能回来。(I我们,3-4h升高,11-24h达高峰,7到10天降至正常)

  ②肌钙蛋白T(cTnT):他们三人这一两天恐怕不能来上课,估计十天半个月回不来(T他们,24-48h达高峰,10-14天降至正常)

  ③肌红蛋白:小白2点开始发烧,12h还没退烧,1到2天恐怕不能去上学(2h内升高,12h达最高峰,24-48h恢复正常)

  ④CK-MB:小梅和我说好下午四点约会,现在16点24分还没来,我打算3、4天不理她了。(心肌酶学4h内升高,16-24h达高峰,3-4天恢复正常)

  16.二尖瓣狭窄:

  二哥是大侠,还吃梨。(二—二尖瓣狭窄,哥—格氏杂音,梨—梨形心)

  17主动脉关闭不全:

  主人伤风感冒很多天,没有退烧,终于得了一个慢性主动脉关闭不全(慢性主动脉关闭不全病因:主—主动脉瓣二瓣化,风—风湿性心脏病,退—退行性瓣叶钙化,心—感染性心内膜炎)(奥不全知---主动脉关闭不全--Austin-Flint杂音)

  18心肌病分类:

  吃饭限制了,就不再肥了,身体也不扩张了,导致心律失常也好了(女人减肥)

  注:限制—限制型心肌病,肥—肥厚型心肌病,扩张—扩张型心肌病,致心律失常型心肌病。

  19心肌炎(科萨奇B组病毒)

  两菌、两体、两虫(感染性因素)---细菌、真菌,螺旋体、立克次体,原虫、蠕虫。

  20.冠心病的临床表现:

  平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。

  21.扩张型心肌病一大二薄三弱四小

  (一大:心腔变大,主要为左室;二薄:室壁变薄;三弱:运动幅度减弱;四小:射血分数(EF)减小)

  22.新旧血压单位换算

  血压mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得kpa值。

  例如:收缩压mmHg加倍为,再加倍为,除以3得,再除以10,即16kpa;

  反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。

  23.关于心电轴

  口对口,向左走;

  尖对尖,向右偏

  24.钾离子对心电图的影响:

  将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时,T波也升高。

  25.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别:

  心足肾眼颜,肾快心源慢。

  心坚少移动,软移是肾源。

  蛋白血管尿,肾高眼底变。

  心肝大杂音,静压往高变。

  第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

  26.左心衰临床表现:

  端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血激素,镇静,吸氧。

  27.、抗高血压药

  利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.

  28抗高血压药注意:

  (1)酶尿不用孕.

  (2)杯阻不能肺.

  (3)尿杯不用糖尿病.

  (4).心衰不用钙杯

  29.急性肺水肿治疗口诀:

  坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)

  30.法洛四联症歌诀

  肺动脉窄,主动脉跨,

  膜部缺损,右心室大。

  31.高血压降压药物禁忌:

  口诀:酶尿不用孕,倍阻不能肺,尿倍不糖尿,心衰不钙杯。

  解释:ACEI影响胎儿发育,利尿减少血容量,不用于孕妇;

  β阻剂可引起支气管收缩,不用于哮喘及COPD;

  噻嗪类利尿剂及β阻剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状;

  钙离子及β阻剂不能用于心衰,会使心衰加重。

  32.动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

  口诀:心梗与其它疾病的鉴别:痛哭流涕,肺腑之言。

  解释:痛---心绞痛;流--主动脉夹层、动脉瘤;肺---急性肺栓塞;言---急性心包炎。

  33.先心病瓣膜杂音

  口诀:二三不闭像吹风,二三狭窄响隆隆;

  主脉不闭在叹气,动脉导管像机器。

  解释:

  二尖瓣关闭不全:全收缩期吹风样高调一贯型杂音,在心尖区最响。

  三尖瓣关闭不全:杂音为高调、吹风样和全收缩期,在胸骨左下缘或剑突区最响,右心室显著扩大占据心尖区时,在心尖区最明显。

  二尖瓣狭窄:心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导。

  三尖瓣狭窄:胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的,较二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆样杂音,伴舒张期震颤。

  主动脉关闭不全:杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音,坐位并前倾和深呼气时易听到。

  动脉导管未闭:典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音,伴有震颤。

三、内分泌系统

  1、OHA有如下几类:

  1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。

  记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲

  (优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。

  2、SLE诊断要点

  面盘光,关口精血浆,肾免抗

  3、甲减的口诀

  上联:畏冷乏力肌肤冷下联:脱发落眉不出汗横批:一幅笨相

  4.老年人+不明原因消瘦+房颤=淡漠型甲亢

  TSH受体抗体(TRAb)=Gravs病

  TPOAb及TGAb明显升高=桥本

  5.分离现象=亚急性甲状腺炎

  6.甲状腺肿块+颈部淋巴结肿大=甲状腺癌

  7.声嘶,呼吸吞咽困难等压迫症状+甲状腺肿块=甲状腺癌

  8.糖尿病性视网膜病变:

  一瘤二血出三絮四积血五增六失明

  Ⅰ期:微血管瘤(20个以下),可有出血;

  Ⅱ期:微血管瘤增多,出血并有硬性渗出;

  Ⅲ期:出现棉絮状软性渗出。

  以上3期(Ⅰ~Ⅲ期)为早期非增殖型视网膜病变。

  Ⅳ期:新生血管形成,玻璃体积血;

  Ⅴ期;机化物增生;

  Ⅵ期:继发性视网膜脱离,失明。

  9.类风湿关节炎诊断标准

  记住“46结节拍片阳”

  1晨僵持续至少每天1小时

  2对称性关节肿

  3有3个或3个以上的关节肿

  4这些诊断需具备4点

  6这次症状出现6周以上

  结节有类风湿结节

  拍片阳X线改变(有骨质疏松和关节间隙狭窄)

  10.风湿性疾病的分类:

  弥漫性结缔组织病(CTD):肌干化风狼系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病、多肌炎/皮肌炎

四、血液系统

  1.贫血的细胞形态学分类:

  大的幼儿坐小的地铁,正好站在我的面前

  大:大细胞性贫血(MCV>)——>幼:巨幼细胞贫血

  小:小细胞低色素性贫血(MCV<80MCHC<32)——>铁:缺铁性贫血

  正:正细胞性贫血(MCV80-)——>站:再生障碍性贫血

  2.铁代谢:二价铁吸收,三价铁运输,二价铁被利用

  3.急性非淋巴细胞白血病按照FAB分类;

  故事:一对结婚多年的夫妻,没有生育,妻子天天买补品来吃,这一天,这个丈夫就对妻子说:“你不要一味而补了,三年了,你早该有了,四年前礼单也收了,我担心六月的红花能否带来七月最后的希望”。

  解释一下:你不要一(M1)味(未分化型)而(M2)补(部分分化型)了,三(M3)年了,你早有(早幼粒细胞)了,四(M4)年前礼单(粒单核细胞)也收了,我(M5)担(单核细胞)心六(M6)月的红(红白血病)花能否带来七(M7)月最后(巨核细胞白血病)的希望。

  4.关于贫血的,贫血细胞按照形态学分类,骨髓增生异常综合征,大细胞性,巨幼贫,缺铁性贫血,正细胞性,再生障碍性,急性失血。

  口诀如下,他的曾生,是个大的幼儿,带着两粒铁珠,坐小的喜洋洋地铁,摔了一下,正在急性流血。

五、消化系统

  1.咽歌诀

  咽部分三鼻口喉,前壁开口气食流;

  上通鼓室下通喉,吞咽闭气不用愁。

  2.食管与胃歌诀

  食管三段颈胸腹,三个狭窄要记住;

  胃居剑下左上腹,二门二弯又三部;

  贲门幽门大小弯,胃底胃体幽门部;

  小弯胃窦易溃疡,及时诊断莫延误。

  3.小肠歌诀

  小肠弯又长,盘曲在腹腔;

  上段十二指,中下空回肠;

  全长约五米,空回二三量。

  4.十二指肠歌诀

  四部上降下和升,右包胰头“C”字型;

  降部后内有乳头,胆总胰管同开口。

  5.大肠歌诀

  大肠四周围成框,空肠回肠框内藏;

  结肠袋带肠脂垂,三大特点记心上;

  盲肠位居右髂窝,阑尾根部连于盲;

  麦兰二氏两个点,升横降乙接直肠。

  6.阑尾歌诀

  阑尾末端不固定,回肠前后下也行;

  盲肠后下较常见,三带集中阑尾根。

  7.肝歌诀

  肝为消化腺,位于膈下面;

  其内三管系,胆汁产其间。

  若问最高点,五肋锁中线。

  8.肝下面“H”沟歌诀

  右后下腔前胆囊,左后静脉前肝园;

  横为肝门交通口,动脉神经肝管穿;

  下面分为四个叶,左右方叶和尾状。

  9.胰腺歌诀

  胰腺头致体尾连,颜色灰红质地软;

  正付胰管通胰头,内外分泌功能全。

  

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