肝脏常见良性占位相关知识

肝脏良性肿瘤比较常见，但通常没有临床表现，且此类患者肝功能试验往往正常或仅有轻微变化。随着超声、CT或其他扫描检查普及，肝脏占位性病变的检出率明显增加。本文就肝内常见良性病变相关知识做简单解释。

肝囊肿

体检发现的肝囊肿一般指单纯性肝囊肿，是最常见肝内良性肿瘤，分单发性和多发性。肝囊肿平时没有什么明显的不适症状，只有当囊肿越长越大时才会出现症状，大多数不需要治疗。

肝囊肿治疗

肝囊肿的治疗应视其大小、性质及有无并发症而定。对于单个小于5cm的肝囊肿，如果位于肝实质内，没有对肝脏内主要大血管及胆管造成压迫，没有任何症状，可以观察，可每年复查彩超。而直径大于5cm并出现压迫症状时，及时就医。

一、肝囊肿目前的手术治疗包括哪些？

传统切除术：即是将带有囊肿的肝部分切除。

腔镜下囊肿开窗术：对囊肿进行去顶开窗，使术后生成的囊液不会积在囊腔内进而复发。

二、肝囊肿目前的非手术治疗包括哪些？

主要包括穿刺抽吸和硬化注射两种。传统的穿刺抽吸即用细针将囊肿积液穿出，效果好，但是囊肿本身容易复发；硬化治疗是目前发展的新方法，医生在超声波或者CT的引导下，将细针插入囊肿，不仅用细针将囊肿内的液体抽出来，还注入纯酒精，防止囊肿再次长大。

肝囊肿的发病原因多与先天因素有关，属于良性病变，生长缓慢，药物不能治疗及预防。

肝血管瘤

肝血管瘤虽然带有一个“瘤”字，但从其发生来源和组织学特性来讲，它是一种肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在B超或CT检查中发现。少数血管瘤增大后压迫相应脏器出现相应脏器不适症状，如压迫胃会导致餐后上腹部饱胀，隐痛，恶心呕吐等不适。另外，当瘤体内急性出血、血栓形成或肝被膜有炎症时，会出现剧烈腹痛，有时会伴发热及肝功能异常等症状。肝血管瘤治疗

肝血管瘤尽管自发性或外伤性破裂出血的病例极为少见，但一旦出现破裂出血，其死亡率高达60%以上。因此有学者认为对于位于肝脏表面尤其是的右肝下方的巨大血管瘤，因其属于容易破裂的人群，故建议行预防性手术切除。症状较重影响工作及生活、不能排除恶性病变者可以考虑行手术切除。例如肿瘤破裂出血、肿瘤迅速增大、严重的压迫症状、Kasabach-Merritt综合征（卡梅综合征）等。手术方法一般有肝血管瘤切除或肝叶切除术、肝动脉结扎术、术中冷冻治疗。非手术治疗包括放射治疗和肝动脉造影及动脉栓塞。

肝血管瘤为肝脏良性疾病，不会恶变，破裂几率极低，很少出现并发症，所以患者应当首先消除心理顾虑，定期复查、观察它的大小变化就可以。

肝脏局灶结节性增生

肝脏局灶结节性增生（FNH）是一种来源于肝细胞的良性肿瘤，FNH多发生于20-50岁的育龄女性目前FNH病因还不是很明确。有可能与肝内血管先天畸形或者肝内血管损伤有关。外源性雌激素也许不会导致FNH的发生，但是会导致FNH的体积增长。患者常无症状，偶然被发现。当体积较大，挤压肝被膜、肝内胆管血管或者周围组织器官，可能会有腹痛等不适。肝脏局灶结节性增生治疗

FNH没有恶变的潜能，所以较小的无症状的可以不用理会，较大的或者出血严重的可手术切除，但是有复发的可能。这个肿瘤内部都是正常的肝内细胞，只是按照不正常的顺序排列，没有危险，不需要过激地处理。

福建医院肝病中心

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