体表肿物是皮肤的常见病和多发病，来源于皮肤、皮肤附件及皮下组织等浅表软组织的肿物，包括脂肪瘤、皮脂腺瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤、色素痣、基底细胞癌及鳞状细胞癌等。这些肿瘤好发在面部等重要部位，对它进行切除是首选的治疗方法。由于头面部有多个器官聚集，若手术切除或修复不当常会造成颜面部单元结构的破坏、扭曲、变形。因此，术中既要考虑完整切除肿瘤组织，还要兼顾术后外形，达到最佳的美学效果。切口类型分析一般设计梭形切口的长度约为宽度的3-4.5倍，顶角小于30度时可以较平整的缝合而不至于产生明显的“猫耳”畸形。所以这就形成了一个矛盾，要么以增加切口长度来减少“猫耳儿”畸形，要么以增加畸形来缩短瘢痕的长度。如何减少正常组织损失、减少继发畸形、减少瘢痕是整形外科的一些基本问题。正因如此，在临床上，设计了针对这类问题的改良“弧梭形”切口。由图可知，相同面积大小的一个肿物，瘢痕的长度和切去掉正常组织的面积有一个很明显的比较。弧梭形切口特点⑴两端的顶角锐利，有效地避免“猫耳”形成，而且切除的正常皮肤少，伤口短；⑵设计上切口两边均等平衡，曲线平滑，便于操作；⑶两端保留的弦形组织类似舌状皮瓣，由于皮肤的粘弹性作用，可以起到纵向补偿横向的作用，从而减小中央部分的张力；⑷切口两端距离与宽度比例为2.:1，小于传统梭形切口的不少于3:1长宽比；⑸缝合后所形成的中间略直两端略曲的“S”形线，更符合面部等皮纹走向。当然，这个方法仅是提供一种思路，具体应用时需根据个体及部位弹性等差异，略加修正，但其根本目的是把瘢痕的长度、切除的组织量放在可控的范围之内。我们也常设计局部皮瓣修复皮肤缺损创面，达到功能和美学的最佳效果。典型病例病例一：患者面部巨大黑毛痣，切除后运用美容整形缝合技术，使切口痕迹与皮肤纹理方向一致，达到良好的治疗及美容效果。病例二：患者左侧颞部色素痣，因病灶较宽，切除后不可直接拉拢缝合，采用局部皮瓣旋转修复组织缺损，取得了良好的治疗及美容效果。病例三：患者鼻尖部基底细胞癌，采用皮瓣修复病灶切除后皮损创面，术后皮瓣完全成活，形态效果满意，局部无扭曲变形。总之，面部较其他部位有美容和功能上的特殊性，故多采用局部皮瓣对面部皮肤缺损进行修复，以达到更好的美容效果。任何面部轻度组织缺损与畸形都会对患者的容貌形成较大的影响。因而，对于面部皮肤肿瘤，其切除术后缺损修复的难点，不仅仅是缺损覆盖，更需要考虑重建后的美容效果，达到功能和外形美学修复的完美统一。
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