乙肝第三者阳,B超提示肝弥漫性病变伴有结

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随着医学科技的不断发展，目前肝病的治疗水平有了很大的提高，各种程度的肝病患者都可以得到治疗。但对于肝硬化和HCC的整体思路，预防重于治疗，需要加强早期肝硬化和肝肿瘤的诊断。我国最主要的肝炎类型是病毒性肝炎(乙肝和丙肝)，其早期治疗费用可控。然而，当疾病发展到肝硬化失代偿期或HCC期时，可能就没有手术等根治性治疗的机会了。判断早期肝硬化和HCC并不是那么容易，需要更准确的检查设备和方法。

b超提示肝脏结节。

陈云(化名)今年37岁。年，她发现乙肝小阳性。经过治疗，她hbv-dna转阴，并停止使用抗病毒药物。年后，陈云服用了一些中药进行调理，直到今年11月才进行复查。年12月1日，因腹部不适在当地门诊就诊，仅做了肝功能和b超检查。其中，肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)为62IU/ml，天冬氨酸转氨酶(AST)为43IU/ml，谷氨酰转肽酶为96IU/ml。甲胎蛋白等指标正常。陈云的b超结果显示，肝脏弥漫性病变伴有结节形成。

根据当地医生的诊断，提出陈云可能患有肝硬化。因为他的结节不经常出现，当地检查设备有限，医院做进一步检查。后来陈云的妻子联系了我们，问了她丈夫的b超结果，肝脏弥漫性病变伴有结节，确诊为肝硬化。当然，根据陈云的初步检查结果，我们可以判断陈云的乙肝病情一定会反弹，而且病情有持续发展。但仅根据b超的肝脏结节提示，无法确定具体情况。在大多数慢性乙肝患者中，b超提示出现结节，这在很大程度上意味着肝纤维化或肝硬化的形成。

显微镜下的肝脏结节

陈云到我们肝病门诊做进一步检查。根据初步检查结果，对其进行了腹部CT和MRI检查，诊断为小结节型肝硬化。肝硬化处于中期，但尚未进入失代偿期。陈云和他的妻子对复查结果感到困惑。他们的乙肝病毒转阴，坚持用中药调理。为什么肝硬化发展得这么严重？然后我们进行了hbv-dna定量检查和乙肝二半定量检查，hbv-dna定量值为3.9E04IU/ml，乙肝表面抗原定量值较高。通过乙肝病毒变异抵抗试验，发现存在双重病毒变异抵抗点，可以明确在停止抗病毒治疗期间，病毒变异反弹，是导致肝功能持续受损的主要原因。

根据陈云的CT检查结果和综合血清学检查指标，其结节只有几个小于0.3cm的结节，无需考虑手术治疗。其治疗的关键在于病毒量的控制和肝纤维组织的逆转，并应注意结节大小的变化。临床上肝脏结节可分为再生结节和非典型结节，其中非典型结节癌变率较高，需要采取先进的控制措施，如手术等。对于小于2cm的再生结节，一般只通过药物控制和治疗。虽然他们不能被完全消灭，但他们也可以避免向HCC转化。

大多数肝脏结节需要进一步检查。

对于慢性乙肝患者，当b超提示肝脏弥漫性病变伴有结节时，应引起重视。大部分意味着肝病的持续发展或肝硬化的形成，少数是良性肿瘤。如果抗病毒治疗过程中b超出现类似特征，就要确定目前抗病毒方案存在的问题，及时调整。在同一时间