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近年来，“PM2.5”、“雾霾”成为大家耳熟能详的词儿，它俨然已经成为大家最关心的空气质量状况了。不少人出门前也会看一下当前的PM2.5，以便在值高的时候尽可能做些防护，毕竟它和肺癌的关系非常密切，让人不得不防啊！
第二医院胸外二科主任赵学维教授指出，近10年来，肺癌的发病率持续增高，并快速增长，已经跃居恶性肿瘤的第一位。不过大家也不必对其“闻风丧胆”，肺癌是一类可以防治的疾病，只要早期治疗其五年生存率还是相当高的。今天就请赵教授就肺癌的诸多问题为大家答疑解惑。
小编问题一：为何肺癌的发病率会越来越高呢？当前环境污染是造成肺癌的最主要原因，PM2.5浓度高对呼吸道的杀伤力确实很大，首当其冲的就是肺，不容小觑。除此之外，肺癌发病率升高也和另外一些因素有关，不过这些因素并不都是坏事。比如现在大家的健康意识有所提高，体检普及，因此肺癌的检出率越来越高，以前也有不少潜在肺癌患者由于医疗手段的限制没有被发现，所以过去可能只是看上去发病率没有像现在那么高，实际情况未必如此。而且值得庆幸的是由于现在CT检查的普及，所以早期肺癌的检出率越来越高了。另外，现代人的寿命在提高，这无疑是一件相当好的事情，但是从癌症角度来说，本身就是年纪越大患癌的概率越高，所以这也是间接导致肺癌发病率增高的一个因素。
当我们了解了肺癌发病率增高的原因后，那么针对肺癌的防治就有了方向。首先就是要大家共同努力，一起对环境污染进行治理，这里面不仅仅是个人的事情，更需要政府给予强有力的措施，来控制环境污染，尤其是空气污染。其次，需要我们每个人都能有定期体检的意识，一般健康人群每2年就要做一次全面的体检，这其中包括胸部的低剂量螺旋CT以及胃肠镜，这样可以尽早发现肺、胃、肠道的肿瘤。赵教授告知，一般在2年的时间里，即便生了肿瘤，也还是早期肿瘤，不会从早期很快地发展到中晚期，还是有很充裕的时间去早期处理的。赵学维小编问题二：肺毛玻璃结节一定为肺癌吗？过去X胸片对于1公分以上的实体结节可以检出，但这些结节往往是浸润性肺癌了，虽然直径很小，但已经有转移的可能性了，治疗后效果也不尽如人意，五年生存率80%都不到。但现在国际上已经达成共识，更为早期的肺癌，只有CT上可以检出。随着CT的普及，如今越来越多的小结节被发现，对于这些小的结节，尤其是毛玻璃结节让大家很纠结，到底是要治还是不需要治呢？
所谓毛玻璃结节就说明有部分遮挡，但毛玻璃结节也可以是多因素引起的，比如炎症、感染、刺激、中毒都可以引起毛玻璃结节，而且这些因素引起的毛玻璃结节可以逆转，等这些因素消退后，结节也会自然消退，对于这样的结节，大家不用担心。所以并不是说看到毛玻璃结节就要立即开刀，应先随访3个月，如果是上述因素引起的3个月内会自然消退，患者就可避免“挨一刀”之苦，减少损伤。
那到底要重视哪一类的结节呢？对哪些结节要及时处理呢？赵教授说，对于那些长期存在的毛玻璃结节，并且随着时间的迁移，还在不断增大的，那么就需要非常当心了，很可能就是肺癌的早期阶段，对于这样的结节需要长期定期随访观察，一旦怀疑不好，及时处理。
现在国际上对于肺结节处理的方案还不够成熟，每年指南都会有新的修改和完善，所以尚未有一个完全非常明确的处理方法。不过根据最新的指南要求：
毛玻璃结节＜5mm不管形态如何，可能为早期肺癌，但只要不转移、不扩散的，从生物学上可以认为是“良性”的，可暂不处理，同时要求患者每2年随访一次胸部CT。
但如果是实体瘤，形态上考虑为肿瘤的，则需要处理。
毛玻璃结节＞8mm形态像肿瘤的，很有可能再长大点就发生转移，应手术切除。
5mm＜毛玻璃结节＜8mm于3个月、6个月、12个月、24个月随访，如果没有发生改变，那么可以暂不处理，继续定期随访；如果有长大，变得更加实体，那么很有可能就是恶性的，就要及时处理；或者如果有家族史的，抽烟的，那么也应该手术切除。
总之，对于已经查出肺结节的患者而言，就要对它非常重视，医院就医，按照医嘱随访，一旦怀疑为肺癌的，就应及时处理，目前早期肺癌的治愈率还是相当高的。赵学维小编问题三：得了肺炎会留下肺癌病灶吗？有一些患过肺炎的人非常害怕自己的肺里会留下“疤痕”，怕这个“疤痕”以后变为“癌”。那么肺炎后真的会留下肺癌的病灶吗？其实一般化脓性的肺炎等病好了，炎性病灶3个月后会自行消退，不会留下所谓的疤痕，所以肺炎患者不必有这样的顾虑，不需要每天提心吊胆。但确实有一些肺部疾病可能会给肺留下不可磨灭的印记，这些疾病则需要患者对肺癌的发生提高警惕。比如肺结核有很可能会留下增生性的瘢痕，这个瘢痕将来就有可能变成癌。又比如尘肺（矽肺），虽然它不引起感染化脓，但是肺在尘肺颗粒的刺激下最后形成矽结节，这种粉尘的作用引起的肺纤维化组织增生，也有可能最终引起肺癌。另外还有一些肺部的真菌感染。所有这些都是慢性感染，会引起肺纤维增生的病灶，就像疤一样的，在这个基础上发生癌变的机会要远远高于正常组织，也有报道说要高于正常肺组织倍。其实所有的肿瘤都是和损伤修复有关的，所以肺也可能会在反复损伤修复的过程中失控，从而转变成了肺癌。因此上述这些肺病患者，更要定期随访，重视肺癌的筛查。赵学维小编问题四：肺癌的治疗方法有突破吗？近10几年来，对于肺癌的治疗已经有了很大的进步。
在年之前，肺癌的早期手术没有开展，这和之前对于早期肺癌的诊断率不高有一定联系，当时若被诊断为肺癌，基本上已经是晚期了，这其中只有20%的人有手术机会，另有80%的人连手术机会都没有。而现在肺癌早期手术越来越多，通过CT的普查，肺小结节的发现率越来越高，所以早期肺癌被发现得越来越多，目前早期治愈率可以达到%，大大提高了肺癌患者的生存率。
除了在早期肺癌的治疗上有进步之外，对于晚期肺癌的治疗也有了新的进展。过去对于晚期肺癌的治疗只有化疗这一种方法，如果化疗没有效果就没有其他治疗方法了，但现在针对晚期肺癌还有靶向治疗，而且其效果还不错，现在晚期肺癌能活过5年的患者越来越多了。
而且目前手术方法也得到了很多的提高，微创在肺癌手术中开展得越来越多了。当然这一方面是得力于早期肺癌的检出率在提升，早期肺癌的手术难度小很多，一般只需做局部的切除，不需要肺叶切除就可以解决问题。
不过临床上仍有患者对微创手术存疑，担心无法将病灶彻底清除干净。还有些患者则是在交流中发现，其他患者身上打两个洞，而自己身上只有一个洞，是不是打一个洞没有打两个洞切除得干净。对于这些问题，其实完全不需要有这样的担忧。首先微创手术也是根据患者的病情来选择的，有手术指证，只有适合微创手术的患者才会去做微创，对于需要开胸手术的患者那么就进行开胸手术；而对于手术中是打一个洞好，还是打两个洞好，也是根据患者病情来选择的，毕竟每个人的情况不一样，如果可以通过单孔就解决问题的，那么就没有必要打两个孔；但必须要两个孔的，则偏只打一个孔，那也是不行的。其次就目前微创手术而言，由于中国人的手更加灵巧，所以中国的微创手术是领先于全世界的，基本上早期肺癌的微创手术在我国医院已经成为了常规手术，手术技术完全没有问题。总之，目前可以明确的是，微创手术损伤小，治疗效果确实，完全可以达到开胸手术的效果。
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