孤立性肝脏坏死结节

?孤立性肝脏坏死结节（solitarynecroticnodule,SNN）：少见的一种肝内良性病变

?病因不明，推测与感染、血管病变或者免疫反应等造成的肝组织坏死引发的机体防御反应，形成纤维包裹并局限化有关。

临床与病理

高峰年龄：60-70岁，也可见于30-40岁的患者。男多女；

临床多无症状，偶然发现，AFP、CEA和CA99均在正常范围内；

B超：类圆形、哑铃形及不规则形状；

位置特点：多肝右叶表面，可单发或多发，多小于3cm；

病理特点：纤维层包裹的结节状凝固坏死灶，在较大病灶内可含小片液化坏死裂隙。

影像表现

?平扫：界清、规则形态、低密度结节，其内更低密度结节

?增强：P-A-V-D病灶主体均无强化，其内低密度随着周围肝脏组织的强化均匀，而对比显示更清晰，延迟期可见边缘轻度或结节样强化

?机制：水肿、纤维、肉芽、组织间隙渗透有关

?MRI有优势，对于怀疑此类结节，建议MRI多序列增强扫描

MRI分型

?单纯凝固性坏死型：长T1WI、稍长/等T2WI，增强病灶内部无强化，周围包膜呈轻-中度强化。病理：单纯凝固性坏死+薄层纤维包膜。

?伴液化性坏死型：长T1WI、稍长/等T2WI，较大病灶内点片状更长T1长T2信号。病理:凝固性坏死为主(中心裂隙状液化性坏死)+薄层纤维包膜。

?多结节融合型：T1WI为低信号，其内可见低-等信号分隔；T2WI病灶以低信号为主，其内可见等或略高信号分隔；病理:以凝固性坏死为主，内可见小片状液化性坏死，夹杂纤维分隔+薄层纤维包膜。

感医院朱玉春主持读片