健康宣教科学认识结节nbs

随着人们健康意识的增强和体检中胸部高分辨螺旋CT应用的普及，肺部结节的发现愈发的常见，有相当一部分人已经有些谈结节色变了。但是，通过影像学检查发现的肺部结节或肿块，并不能确定其性质。肺部小结节，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。那么，我们该怎么面对这些肺部结节呢？

正确认识不同结节

肺孤立结节，指肺实质内单个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺炎或肺不张的圆形或卵圆形致密影，直径＜3cm。直径4mm为微结节，4－10mm为小结节，10－30mm者统称为结节。

磨玻璃结节，文献报道恶性率高达71．4％，主要为腺癌和细支气管肺泡癌，其次为非典型腺瘤样增生，局灶性炎症及肺间质纤维化。

混合性磨玻璃结节，分为有＂晕轮＂和非＂晕轮＂表现两类。前者常见有肺癌，侵袭性肺曲菌病，隐球菌病，局灶性机化性肺炎，肺嗜酸性细胞浸润，Wegner肉芽肿及肺损伤等。后者包括肺癌及局灶性肺间质纤维化。

实性结节，恶性病变最常见为周围型肺癌，肺肉瘤及孤立性肝转移瘤占少数。良性病变中主要为结核球及炎性假瘤（肉芽肿占良性病变的80％左右），少数为错构瘤、腺瘤等。直径＜5mm的孤立实性结节，绝大多数为良性，恶性不到1％。

冷静选择治疗方案

高度怀疑恶性的结节，应立即进行进一步检查或手术切除；大于10mm的结节，定性困难者也应进行活检或手术切除；大于10mm的纯磨玻璃结节建议活检或切除；其他的结节进行CT随访。

严格遵守随访时间

实性结节：小于5mm的实性结节，每年1次CT复查即可；大于5mm者，在3，6，12，24个月CT随访，2年不变可视为良性。

纯磨玻璃结节：小于10mm者，在6，12，24个月随访，2年不变也不能排除恶性。

混合磨玻璃结节：同实性结节。

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