干货常见的具有quot血管瘢痕

常见的具有血管瘢痕的肝肿瘤的鉴别

局灶性结节增生（图1）

纤维板层型肝癌（图2）

海绵状血管瘤（图3）

好发人群

20～50岁女性

青年

30～50岁女性

好发部位

包膜下

左叶

包膜下及近膈面，右叶

包膜

无

有

多无

中心瘢痕的病理基础

由纤维结缔组织组成，瘢痕内含畸形血管

胶原沉着和板层纤维化形成

血窦间的纤维基质分隔，可形成血栓

中心瘢痕CT

特征

平扫

增强

典型者呈低密度

延迟强化

较肿瘤更低

延迟强化

低，可有钙化

无强化

非瘢痕部分

CT特征

平扫

边界清楚，均匀等密度或略低密度，少有钙化

边界较清，低密度，病灶内出现钙化为其特点。可见周围小卫星灶

均匀低密度

增强

动脉期和门脉早期明显均匀快速强化，门脉晚期或延迟期多呈略高密度或等密度

动脉期和静脉期明显强化

渐进性向心性强化

图1局灶性结节增生。

肝右叶病灶平扫呈略低密度，其内可见更低密度瘢痕（A）。动脉期（B）几乎全瘤性明显强化，门脉期（C）及延迟期（D）显示中心瘢痕（箭）逐渐强化，延迟期（D）其密度与门静脉、下腔静脉（箭头）接近

图2纤维板层型肝癌。

平扫（A）示肝右后叶类圆形低密度病灶，边界清晰。增强扫描动脉期（B）和门脉期（C）病灶大部分明显强化，清晰显示中心放射状瘢痕（箭），延迟期（D）瘢痕“缩小”，说明呈延迟性强化

图3海绵状血管瘤。

平扫（A）示肝右后叶低密度病灶，边界清晰，中心瘢痕密度更低。动脉期（B）病灶周边结节样明显强化（箭），强化程度与血管接近，门脉期（C）及延迟期（D）逐渐向心性强化，中心瘢痕始终未见强化

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