表quot5种quot小儿肝脏

小儿肝脏肿瘤的鉴别诊断

肝癌（图1）

肝血管内皮细胞瘤（图2）

肝母细胞瘤（图3）

间叶性错构瘤（图4）

未分化胚胎性肉瘤（图5）

临床

特点

5岁以上儿童多见，AFP升高

6个月内婴儿多见，20%?45%伴皮肤血管瘤，AFP正常或轻度升高

90%见于3岁以下，1/5的病人AFP及HCG升高

2岁左右好发，肿块呈进行性生长，AFP阴性

6?10岁儿童多见，AFP阴性

病灶

形态

结节型或巨块型，边缘不规则

单发或多发，类圆形或分叶状

多为单发巨大肿块，呈圆形或不规则形，边界较清楚

巨大，囊实性，囊性为主，边界清楚

巨大单囊或多囊病变，直径10?25cm，内可见不同程度实性部分

出血、坏死、囊变

可见

40%可见

可见

囊变为主

常见

钙化

少见

可见

可见，呈弧形、细条状或结节状

部分实质部分可见沙粒样钙化

无

CT

特征

低密度或稍低密度肿块，内可见更低密度液化坏死

均匀或不均匀低密度

密度不均，内可见低密度液化坏死区

低密度灶，其内可见大小不等的囊腔，可见分隔，无壁结节

囊性部分呈低密度，出血坏死时呈混杂密度

强化

特点

快进快出强化特点

由边缘向中心渐进性强化特点

多数边缘强化

病灶实质部分可强化

不均匀强化，延迟期强化明显

1巨块型肝癌

（A）平扫（B）增强

（A）显示肝右叶巨大低密度肿块影（→），边缘不规则低密度或稍低密度肿块，内可见更低密度液化坏死区；（B）显示增强扫描肿块内不均匀强化（→），坏死区未见强化2肝血管内皮细胞瘤

（A）增强动脉期（B）增强静脉期

肝内多发类圆形低密度灶（→），边缘云絮状模糊稍低密度影围绕，（A）显示边缘强化，（B）显示强化由边缘向中心渐进性扩展3肝母细胞瘤CT增强扫描显示肝内巨大低密度肿块影，边界较清楚，密度不均，其内可见多发低密度液化坏死区，增强扫描边缘强化（→）4间叶性错构瘤

（A）平扫（B）增强

（A）显示肝左叶巨大囊实性肿块（→），以囊性为主，可见分隔，边界清楚；（B）显示增强扫描囊壁及间隔等实性成分明显强化（→）5未分化胚胎性肉瘤CT增强扫描显示肝内多囊性病变（→），内可见不同程度实性部分及间隔影，呈稍高密度改变，增强扫描其内实性部分及间隔强化

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影像三人行







































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