影像笔记肝局灶性结节增生

局灶性结节性增生（FNH）于年首次由Edmondson进行了病例报告，为肝内少见的良性病变，病因不明。女性多见，也可见于儿童。

临床与病理

一般无临床症状。肿物较大可出现腹部包块，偶有肿块破裂出血等。病理上，FNH由正常肝细胞、胆管和Kupffer细胞组成，但无正常肝小叶结构。病灶中央为星状纤维瘢痕，向周围形成放射状分隔。肿块无包膜，但与周围肝实质分界清楚。一般为4~7cm，也可大至20cm。

影像学表现

（1）X线：肝动脉造影表现与肝细胞腺瘤相似。也表现为血供丰富的肿瘤，大的肿瘤可致周围血管受压移位。静脉期肿瘤在显影的肝实质内呈充盈缺损。

（2）CT：平扫通常表现为等密度或稍低密度的肿块。CT增强扫描，动脉期肿块表现明显强化，门脉期及平衡期强化程度逐渐下降，最终呈等或低密度。中央的星状纤维瘢痕组织，临床上也称为瘤巢，动脉期不强化，但随着时间的延长，瘤巢的低密度区逐渐强化而呈等或高密度，为FNH的CT特征性表现。

（3）MRI：肿块在T1WI上呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号。如肿块内出现瘤巢，即T1WI为低信号，T2WI为高信号区，增强扫描特点与CT相同，其瘤巢表现延迟强化，则提示本病的可能性。应用肝脏特殊对比剂，肝胆期病灶仍呈等或高信号，可提示本病。

诊断与鉴别诊断

CT检出较容易发现FNH的肿块，但有时难与肝癌、肝细胞腺瘤等鉴别。多数FNH边缘无包膜，肿块CT表现为均匀低或等密度，MRI的T1WI和T2WI均类似于等信号。肿瘤的瘤巢，CT表现为低密度，MRI的T1WI为低信号，T2WI为高信号，增强后瘤巢表现延迟强化及肝脏特异性对比剂肝胆期强化的特点，为本病的特异性表现。

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总论

X线图像的特点和临床应用

CT图像的特点和临床应用

MRI图像的特点和临床应用

不同成像技术和方法的比较及综合应用

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子宫平滑肌瘤

子宫内膜癌

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肝内胆管囊状扩张

肝囊肿

声明：本







































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