美例秀秀妥妥双靶助力妥妥未来

第50例

依据年1月国家癌症中心最新发布的《年中国最新癌症报告》显示，、乳腺癌为女性发病的首位，每年发病约30.4万人。而乳腺癌中HER2扩增阳性乳腺癌约占乳腺癌总数的20%~30%，素来被称为“最凶险”乳腺癌，与肿瘤侵袭性强、复发率高有关，预后不良。因而抗HER2治疗在乳腺癌的治疗中的地位举足轻重。

医院院长助理、乳腺肿瘤内科主任中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会常委浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会候任主任委员浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主任委员浙江省转化医学学会精准医学分会会长

医院院“”人才培养第二层次浙江省免疫学会青年委员会副主任委员中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会乳腺癌多学科诊疗学组委员浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会青年委员浙江省数理医学肿瘤精准诊治专业委员会委员浙江省医学会疼痛学分会青年委员会委员JCO中文版乳腺肿瘤专刊青年编委浙江省自然科学基金评审专家

基本病史

患者女性，39岁，平素月经规律。年6月，因“发现左乳腺肿块2年余”就诊。既往体健，否认慢性病、传染病史。

治疗史

1.穿刺活检

患者入院后完善相关影像学检查示：①乳腺超声：左乳腺肿块，直径约2cm，BI-RADS5类，左腋窝多发肿大淋巴结，考虑转移；②胸部、上腹部增强CT示：两肺内多发结节灶，转移可能性大。肝内多发结节灶，转移可能性大。结合患者自身情况，行超声引导下左乳肿块穿刺活检术，病理示：（左乳肿块）浸润性导管癌。免疫组化结果：ER（++，40%），PR(-)，HER2（3+），Ki-67(50%)。后行超声引导下肝结节灶穿刺活检示：转移性腺癌，结合病史考虑乳腺来源。免疫组化结果：ER（+，50%），PR(-)，HER2（3+），Ki-67(40%)。诊断为：左乳腺浸润性导管癌（pT2NxM1，Ⅳ期，HR阳性HER2阳性型）左腋窝淋巴结转移，肝转移。

2.双靶联合化疗

结合患者既往病史、病理结果，并与患者及家属沟通，予以帕妥珠单抗+曲妥珠单抗联合多西他赛方案治疗12周期，具体用药方案为：帕妥珠单抗/安慰剂mg(首剂mg)d1，曲妥珠单抗6mg/kg（首剂8mg/kg）d1，多西他赛.8mgd1(75.0mg/m2)，化疗结束后给予帕妥珠单抗/安慰剂+曲妥珠单抗维持治疗。患者分别于年9月、年12月、年3月、年7月及年1月进行多次治疗效果评价（见图1、2、3），综合疗效评价，乳腺病灶、肺部转移病灶部分缓解(partialresponse，PR)，肝脏转移病灶完全缓解(