得了甲状腺囊性结节不用愁,超声微创介入解

甲状腺结节（thyroidnodules，TNS）为最常见的甲状腺疾病之一，是指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现局限性肿块，有囊性、囊实性及实性结节3种形态，多数甲状腺结节为良性。大多数患者无任何症状，常在医生查体或检查时无意发现，高频彩色多普勒超声是确定甲状腺结节简便而重要的手段。治疗原理：聚桂醇注射液是一种国产清洁型硬化剂，在超声引导下可以精准注入囊腔内，因化学作用刺激囊壁，使囊壁上皮细胞变性、脱水、坏死，并产生无菌性炎症，纤维组织增生，从而使囊腔粘连、缩小、闭合，逐步吸收并消失。病例：患者女性，36岁，发现颈部包块1月余，彩色多普勒超声可见一大小约4.9X4.0X3.6cm囊性结节，超声诊断：甲状腺囊性结节，考虑：TI-RADSII级。完善血常规、凝血系列、甲功等化验检查，详细告知患者相关风险并征得患者同意，签介入知情同意书，拟行超声引导下甲状腺囊性结节聚桂醇穿刺固化术。术后抽出的囊液做薄层液基细胞学检查和甲旁腺素检测，排除甲状腺恶性肿瘤及甲状旁腺囊肿。

图1：左侧颈部可见局限性凸起

图2：超声显示甲状腺内可见大小约4.9X4.0X3.6cm囊性结节

图3：穿刺过程中囊性结节内可见PTC针尖

图4：实时超声引导下聚桂醇硬化治疗中

图5：术后颈部可见微小创口

图6：治疗后3个月复查，囊性结节消失，仅剩一残迹

图7：聚桂醇注射液及穿刺抽出的囊液

聚桂醇是目前国内临床常见的血管硬化剂。自上市以来,主要应用于食管胃静脉曲张的硬化治疗。随着临床医学的快速发展,聚桂醇及聚桂醇硬化治疗技术的临床应用愈加广泛,在食管胃静脉曲张,下肢、囊肿、血管瘤、内痔等适应症的疗效及安全性得到了广大医师的一致认可和循证医学的验证!聚桂醇微创硬化治疗技术在临床实践当中的引进和应用,使我国的下肢静脉曲张治疗领域、囊肿性疾病治疗领域、痔疮治疗领域、脉管性疾病的治疗领域成功的迈入了“超级微创”治疗新时代,开启了日间门诊模式、患者随治随走的微创医疗新篇章,为患者带来无痛、局麻、无创、高效、美观的诊疗新体验!

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-（邵医生）

目前，我院超声介入团队在李培英主任带领下已熟练开展如下超声引导下精准微创治疗项目：如肝、肾囊肿、卵巢囊肿（巧克力囊肿）、甲状腺、腱鞘等浅表组织囊肿穿刺抽液硬化术；经皮肝内胆管、胆囊穿刺置管引流术；心包积液穿刺引流术；胸/腹腔积液（脓肿）穿刺引流术；乳腺囊肿（脓肿）穿刺引流术；阑尾周围脓肿穿刺引流+注药术；经皮肝、肾、肺等脏器穿刺活检术；甲状腺细针穿刺抽吸活检术（FNA）；乳腺结节穿刺活检术；淋巴结穿刺活检术；浅表肿物穿刺活检术；羊膜腔/深静脉穿刺术；肝脏肿瘤微波消融术等超声引导下的微创介入诊疗手术。

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