肝癌介入CTAPCTHA有哪些适应症

主讲医生：张子曙教授

拥有美国USMLE医学执照，美国最高级放射学执照ABR。湖南省首位影像介入学博士；芬兰kuopio大学医学院博士后。具有20余年放射及介入学工作经历，包括10余年欧美工作经历。曾担任美国Wayne大学医学院放射学助理教授，美国密西根大学放射学助理教授，现任中南大学放射学教授。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助。

之前讲解了关于CTAP/CTHA方面的内容，那么，这个技术有哪些适应症呢？

首先必须明确的是，这项技术到底对HCC是否有用？

遗憾的是，CTAP对HCC的诊断有一定的局限性。

主要原因是因为CTAP实际上是门静脉造影后的CT成像，而多数HCC患者有肝硬化背景，门静脉血流量减少，甚至门静脉存在逆肝血流限制了CTAP的应用。

但是，如果将CTAP/CTHA同时应用于肝硬化患者的多结节病变评估，可以取得满意的效果，特别是对肝硬化结节良恶性的鉴别有一定帮助。

因为，在肝硬化背景下，从再生结节，到不典型增生结节，到HCC的演变的过程中，结节血供改变是其重要依据之一。从再生结节主要由门静脉供血，到HCC主要由肝动脉供血。

因此，CTAP主要适用于没有肝硬化背景下的局灶性病变评估。

首选适应症是结直肠癌肝转移患者的术前评估，肝内胆管细胞癌的术前评估，其他肝脏肿瘤的术前评估等。

参考文献：

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2.Kim,H.C.,T.K.Kim,K.B.Sung,H.K.Yoon,P.N.Kim,H.K.Ha,A.Y.Kim,H.J.KimandM.G.Lee()."CTduringhepaticarteriographyandportography:anillustrativereview."Radiographics22(5):-.

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