Hepatology肝硬化患者骨髓情况

导语：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

来源：梅斯医学

背景和目的：骨髓(BM)免疫和造血细胞的储层，是组织修复和再生的关键。但是肝硬化患者所有这些功能都严重改变。我们的目的是探讨在肝硬化患者骨髓的细胞和功能状态。方法：研究了肝硬化患者（n=）和对照组（n=44）的组织学、细胞和分子的变化。对造血干细胞（HSC）和相关小细胞、间充质干细胞（MSCs）、Schwann细胞、神经纤维和血管内皮细胞进行免疫组织化学研究。此外还对外周血和骨髓血浆中的细胞因子和生长因子进行了分析。结果：肝硬化患者骨髓CD4+造血干细胞和MELD评分之间呈负相关(ρ=-0.,p0.)，和Child评分呈负相关(p0.08)。肝硬化患者具有较高MELD(15)的BMs与更低的MELD(≤15)相比，造血干细胞、MSCs、Schwann细胞和神经纤维显著增加，IL1β(p=0.)、TNF-α(p=0.)、IFN-γ(p=0.0)显著增加，抑瘤素M(p=0.04)、干细胞因子（SCF）(p=0.05)和基质细胞衍生因子（SDF-1）(p=0.0)显著下降。CD4细胞群体是脓毒症发展的预测(p0.)，单位损失增加脓毒症的概率16%。肝硬化患者伴有较低的造血干细胞，与更低的血红蛋白(p=0.05)和血小板计数(p=0.05)有关，表明早期移植物功能障碍。结论：日益严重的肝硬化引起造血龛紊乱和造血干细胞的损失，导致了血液和免疫障碍，减少潜在的再生。恢复骨髓功能可为肝硬化的治疗提供新的治疗选择。原始出处：BihariC.etal.BoneMarrowStemCellsanditsNicheComponentsareAdverselyAffectedinAdvancedCirrhosisofLiver.Hepatology.Aug.doi:10./hep..[Epubaheadofprint]

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