普外二科成功病例

病情介绍

姓名：金某，性别：男，年龄：39岁，职业：军人

既往病史：乙肝病史10余年，现口服恩替卡韦片0.5mg一日一次治疗中。

否认高血压病、冠心病、糖尿病病史。

肿瘤家族史：舅舅患鼻咽癌去世。

年05月21日因“胃部不适四月余，黑便一天”医院行胃镜检查及胃息肉钳除术。

胃镜示：反流性食管炎，胃癌。

病理汇报：

（胃体大弯）粘膜内低分化腺癌，（胃窦大弯）粘膜慢性炎伴息肉样增生。于-05-26医院行PET-CT检查：

1.胃体远端及胃窦壁不规则增厚，以大弯侧为著，PET显示异常放射性浓聚，符合胃癌，伴胃周脂肪浸润，邻近大网膜受累、升结肠及横结肠壁不除外受累；

2.左下颈、锁区、右侧膈脚后、胃左动脉区、腹腔干周围、肝胃韧带区、小网膜囊、胃大弯外、肠系膜间、腹膜后腹主动脉及下腔静脉周围多发结节，部分融合，PET显示异常放射性浓聚，考虑为淋巴结转移；

3.双股骨髓腔密度局限增高，所见全身诸骨多发局限骨质硬化，PET显示不同程度放射性浓聚，考虑为转移；

4.盆腔少量积液；

5.左侧上颌窦内结节，PET显像未见异常放射性浓聚，考虑为上颌窦囊肿；

6.双颈深、颈血管间隙、颌下、腋下，纵膈内腔静脉后、主动脉弓旁多发小结节，PET显像未见异常放射性浓聚，考虑为淋巴结炎性反应性增生；

7.前上纵膈点状软组织影，PET显像未见明显放射性浓聚，考虑为胸腺退化不良；

8.纵膈内胸主动脉后结节影，PET显像未见明显放射性浓聚，考虑为血管影可能性大，建议结合增强CT检查；

9.肝右叶小囊肿，肝左内叶低密度结节，PET显像未见异常放射性浓聚，考虑良性；

10.胆囊密度增高伴液-液平面，PET显像未见异常放射性浓聚，考虑为胆汁淤积可能性大，建议结合超声检查；

11.脾大。

血细胞分析：红细胞3.38×/L↓，血红蛋白92g/L↓，血小板48×/L↓，白细胞8.21×/L（-06-02医院）。

D-二聚体19.0mg/L（-06-02医院）。

骨髓穿刺病理：骨病性贫血，考虑骨髓转移瘤（-06-15医院）。

基因检测：Her-2基因无扩增（-06-16医院）。

生物共振检测：炎症四：倍，

关联：甲状腺、肺、血液、横膈膜、腹腔丛、胆囊、肝脏、胃、肠道集合淋巴结、回肠、结肠、直肠、膀胱、骨、椎间盘、颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、颈脊髓、胸脊髓、腰脊髓、骶脊髓、下丘脑、淋巴管炎、免疫淋巴球、血小板、胸膜、腹膜，

原发器官：胃。

继发器官：肝脏、甲状腺、肺、胆囊、肠道、骨。

诊断：

1.胃大弯低分化腺癌（cT4bNxM1IV期)，多发远处淋巴结转移、升结肠转移、多发骨转移、骨髓转移

2.血小板减少症

3.肝囊肿

4.脾大

5.心包积液

6.胸腔积液

7.盆腔积液

8.HBeAg阳性慢性乙型肝炎

找出患病原因，实施我院抗肿瘤核心技术：

1.抗生素

2.肠道修复

3.生物免疫治疗

治疗经过：

1.抗生素治疗：生物共振检测提示盐酸莫西沙星、氨曲南、氟康唑、左氧氟沙星药效佳。

2.调整肠道：口服奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林，饭前口服右旋乳酸，晚睡前口服过氧化镁。

3.补充缺乏的微量元素：硒、锌、鈣、维生素等。

4.抗寄生虫：给予蒿甲醚注射液，史克肠虫清。

5.生物共振治疗：淋巴排毒肠道排毒经络支持阴阳平衡止痛治疗。

6.保护胃粘膜、调整肝代谢治疗。

7.应用深部射频透热治疗缓解腰痛、促进积液吸收。

8.中医针灸治疗。

9.中药治疗：血必净、参麦、黄芪加速体内毒素排出、养阴生津、益气养元。

10.臭氧治疗。

11.细胞因子治疗。

12.间断给予新鲜全血、血小板、冷沉淀。

血细胞分析：白细胞9.57×/L↑，红细胞4.57×/L，血红蛋白.00g/L，血小板98.00×/L↓（-06-11医院）。

D-二聚体16.35mg/L↑（-06-11医院）。

MT:倍→倍

建议患者在现行治疗基础上给予全身化疗，患者及家属放弃，自行前往医院海南分院就诊。

-06-24行一周期卡培他滨片单药化疗（1.5gbidpod1-14），07-15、08-05行二周期XELOX（卡培他滨片mgd1-14bidpo、奥沙利铂注射剂mgd1ivgtt）方案治疗，期间行抗骨转移及输血小板治疗2次。行二次Nivolumab治疗。

（本医院普外二科供稿）