今天我们有幸邀请到马学真教授为大家做《生活方式和肿瘤预防》的微讲座。
马学真医院副院长，主任医师，教授,博士研究生导师，肿瘤中心主任。马院长是山东省重点专科（肿瘤学）学科带头人，是我们青岛市重点学科肿瘤专业的学术带头人。是我们岛城医生中的真正大牛。马院长现任青岛市医学会肿瘤专科学会主任委员、中国抗癌协会生物治疗委员会委员，中华医学会放疗委员会委员，中国靶向治疗委员。
以上学术地位是个什么概念，通俗讲，在山东省以及青岛市肿瘤专业，他是最好的几位顶级专家之一。更令人钦佩的是马院长认真负责充满人文关怀的高尚医德，这一点在他诊疗过的病人及家属那里，有口皆碑。
大家注意啦，马院长擅长乳腺癌、肺癌、食道癌、胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌、淋巴瘤、泌尿及头颈部肿瘤的放疗、化疗和生物治疗。马院长的肿瘤综合治疗方案制定方面做得可是棒棒的。现在就请马学真主任开始今天的讲座，为大家讲解的相关知识。
第一部分讲座实录
本场讲座的主要内容：
一、恶性肿瘤防控概况
二、恶性肿瘤的基本知识
三、健康生活方式预防癌症
四、肺癌的防控
五、乳腺癌的防控
六、其他肿瘤的防控
七、如何发现早期癌症及规范诊疗
我们的群名叫有癌也有爱，癌症患者需要更多的关爱，同时如果患者周围充满爱，癌症就会远离我们。
第七部分如何发现早期癌症
及规范诊疗
癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一。现有的技术方法应用得当，可使癌症死亡率降低约1/3。目前我国就诊患者中，早期病例不足10%，治疗中花费大而收效小，资源浪费严重。对一定人群进行肿瘤普查和对高危人群进行针对性的筛查，是发现早期癌症的重要手段。
（一）密切注视高危人群，警惕危险信号
◆如不明原因的刺激性呛咳、痰中带血，应警惕肺癌的发生；
◆呕血、黑便，消化道溃疡的疼痛规律消失，进行性消瘦，食欲减退，应警惕消化道癌症的发生；
◆皮肤黑痣在短时间内迅速长大;
◆无痛性血尿，无痛性肿块，
◆进行性吞咽困难，
◆绝经后阴道再度出血，
◆久治不愈的腹泻和皮肤溃疡等症状出现
医院就治，排除恶性肿瘤的发生。
（二）积极治疗癌前病变
发现医院检查和治疗。目前认识比较一致的癌前疾病有以下几类：
（1）皮肤和粘膜的疾病：
◆老年性皮肤角化症，多发生于面部和手臂；
◆粘膜白斑，多发生于口腔、食管、外阴、阴道、宫颈等部位；
◆久治不愈的慢性溃疡、瘘管多发生于口腔、胃、小腿皮肤、肛门等部位；
◆易受摩擦部位的色素痣，如生长在手掌、足底、颈项、腰部等处的色素痣。
（2）乳腺疾病：
◆乳腺囊性增生病
◆乳腺纤维瘤
◆乳腺导管内乳头状瘤
（3）胃肠道疾病：
◆久治不愈的慢性胃溃疡，尤其是胼胝型溃疡；
◆胃肠道单发或多发性息肉样腺瘤；
◆慢性萎缩性胃炎；残胃炎；
◆食管上皮重度增生等
（4）泌尿生殖系统疾病：
子宫颈糜烂；睾丸异位，睾丸下降不全或隐睾；包皮过长或包茎；葡萄胎等。
（5）传染性疾病及寄生虫病：
慢性、迁延性病毒性肝炎及肝硬化；日本血吸虫病、埃及血吸虫病、中华分支睾肝吸虫病；艾滋病。
（6）某些遗传性疾病：
家族性多发性结肠息肉病；共济失调性毛细血管扩张症；着色性干皮病。
（三）加强对易感人群的监测
有癌症遗传易感性和癌症家族史的人群是癌症易感人群，必须定期对其进行监测。
（四）肿瘤自检和筛查
对于体表可触及可看到的部位，也可定期进行自检。例如妇女的自我乳腺检查。
癌症筛查是指在健康人群中针对某一种癌症所做的特殊检查，其目的在于减少癌症死亡率，早期发现癌症，在它转移之前就能予以治疗。筛查通常不能肯定是否患癌，通过进一步检查和实验明确诊断。
用于妇女的最广泛的两种筛查是子宫颈癌的巴氏阴道细胞学检查(Pap检查)和乳腺癌的乳腺X线摄影。这两种筛查在早期发现癌症方面有重要意义。
另一个常见的筛查是大便隐血检查。隐血不能单凭肉眼观察，而是必须检查大便标本。发现大便隐血考虑肠道有问题，可能存在恶性病变。
一些筛查可以在家里进行。每月自我检查乳腺对帮助妇女发现乳腺癌是极其有价值的。定期检查睾丸可帮助男性发现睾丸癌，睾丸癌在早期诊断时，是一种最易治愈的癌症。定期检查口腔疼痛处可帮助在早期发现口腔癌。
一些常用的特殊检查方法
1、X线检查
胸部X线检查适用于有肺癌症状或肺转移瘤的患者；骨骼X线检查适用于骨肿瘤的患者。钡餐及钡灌肠X线检查适用于胃肠道肿瘤的患者。
2、血管造影
通过准确的动脉插管并注入造影剂，可获得任何器官癌症的有价值的诊断信息。静脉造影和淋巴造影在肿瘤诊断中已不像以前那样常用，但后者可提供淋巴结转移的证据。近年来数字血管造影对发现小的肿瘤提供更高的诊断准确性。
3、计算机X线体层摄影
即通常所说的CT检查，最初用于颅内肿瘤的诊断，现在已发展到全身检查，尤其用于脑、纵膈、胰腺、腹膜后和盆腔肿瘤的检查，可以十分准确地显示大于1厘米的肿瘤的轮廓。
4、磁共振成像
又称为MRI，这种方法是非损伤性的，没有放射性，对人体无害。MRI尤其适用于脑和脊髓肿瘤、软组织肿瘤和骨肿瘤的患者。
5、超声波检查
对于区别甲状腺、肝、胰腺和卵巢等囊实性病变特别有用。超声波检查比CT和MRI便宜，无损伤，对人体无害。
6、放射性核素扫描技术
甲状腺扫描可以确定甲状腺内的结节；骨扫描有助于确定癌症患者的骨转移；肝扫描可用于一些肝转移癌在针吸活检前的定位。
7、放射免疫闪烁照相技术
用放射性核素标记的抗体，来检测一些相应组织抗原，在注射以后，可在体外控测并成象显示癌肿。
8、内镜检查
胃镜可检查食管和胃的肿瘤，肠镜可检查结直肠癌症，喉镜和支气管用来检查呼吸道的肿瘤，腹腔镜用来检查肝脏、卵巢和腹膜可疑的肿瘤，膀胱镜用于检查膀胱肿瘤。
9、病理学检查
包括细胞学和组织活检检查，癌症的最后确诊必须有病理学证据。
10、肿瘤标志物检查
某些癌症患者的血清中存在肿瘤标志物，通过这些标记物的检测可用来诊断肿瘤。如血清中甲胎蛋白（AFP）水平异常增高可用于诊断肝癌。
规范的治疗方法
一、手术治疗外科治疗是肿瘤治疗的主要手段。采取手术切除肿瘤的方法治疗肿瘤，主要针对早期或局限期肿瘤，有远处转移的晚期肿瘤及与重要脏器、大血管严重粘连的肿瘤则多无法手术治疗。外科手术可以切除肿瘤及附近正常组织和转移淋巴结等，同时可以明确组织病理学诊断和进行病理分期，为手术后的综合治疗提供指导。
按照手术目的分为：根治性切除术、姑息切除术、肿瘤或肿块切除术、诊断性手术和减瘤术等。
二、放射治疗放射治疗就是用放射线治疗癌症。放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史。在伦琴发现X射线、居里夫人发现镭之后，很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。大约70％的癌症病人在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40％的癌症可以用放疗根治。放射治疗的方法主要有常规放疗、三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）、图像引导的放疗和立体定向放疗（伽玛刀治疗）等。
伽玛刀，不是刀，而是一种先进的放疗设备，有手术刀般的疗效，却没有手术潜在的危险。伽玛刀能将无数束细小的伽玛射线，从四八方汇聚于脑内病变，形成焦点部位的大剂量照射，能像手术刀一样毁损病灶,治疗疾病,而对正常组织却没有明显损害。类似于放大镜聚焦太阳光，焦点处的热度足以点燃物体，焦点以外光热却很弱。连续多次的“伽玛刀的剂量分割治疗”则是恶性肿瘤治疗的理想选择。伽马刀在许多方面已取代手术刀，成为治疗癌症最优先选择的手段。全身伽玛刀治疗的适应症广泛，头颈部，胸部，腹部，盆腔等各部位的原发性，转移性肿瘤及手术后残存或复发性的肿瘤均能应用。
放疗在治愈很多癌症方面起关键作用，包括霍奇金淋巴瘤、早期非霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞癌、精原细胞瘤、前列腺癌、早期乳腺癌、早期小细胞肺癌和神经管细胞瘤。对早期喉癌和前列腺癌，放疗与手术治愈率基本一致。
三、化学治疗化疗药物可分为：烷化剂、抗代谢物、植物碱、抗癌抗生素、酶剂类、激素类和生物反应调节剂。常常是两个或多个药物联合应用。联合化疗的药物作用于细胞代谢过程中不同环节，所以提高了杀灭更多癌细胞的可能性。另外，化疗毒副作用在不同毒性药物联合运用时可能减少，因为每一药物比单独运用时剂量少。
烷化剂的作用是干扰DNA分子，改变它的结构和功能，这样DNA不能复制，阻止细胞增殖。但有效剂量和有害剂量间差别小。副作用包括恶心，呕吐，脱发，膀胱刺激(膀胱炎)伴血尿，白细胞、红细胞、血小板计数降低和男子精子数减少。
抗代谢物是干扰DNA或RNA合成阶段的一大组药物，阻止细胞增殖。另外引起与烷化剂一样的副作用，一些抗代谢物引起皮疹、皮肤变黑(色素沉着增加)或肾衰竭。
植物碱是阻断细胞分裂的药物，能阻止新细胞形成。副作用与烷化剂相似。
抗癌抗生素也损伤DNA，阻止细胞增殖。副作用与烷化剂相似。天门冬酰胺酶--一种消耗天门冬酰胺氨基酸的酶，白血病细胞需天门冬酰胺来继续增殖。副作用包括过敏反应、食欲下降、恶心、呕吐、发热和高血糖。
激素治疗是升高或降低某种激素水平，来限制那些或依赖激素或被激素抑制的癌症的生长。例如，一些乳腺癌需要雌激素来生长。抗雌激素药物他莫昔芬阻断雌激素作用达到抗肿瘤的效果。同样，前列腺癌可被雌激素或抗睾酮药物抑制。激素治疗的副作用各异。男性给予雌激素可有女性化反应，如乳腺发育。妇女给予抗雌激素药物可引起阵发性发热和月经周期不规则。
四、综合治疗多数癌症需要手术、放疗和化疗等综合治疗。多个学科的肿瘤治疗手段联合起来制定规范诊疗方案。手术或放疗治疗局限性的癌症，而化疗杀伤已逃离局部区域的癌细胞。有时放疗或化疗在手术前应用来缩小肿块，或术后辅助治疗破坏残存癌细胞。
五、心理康复和干预临床心理学研究表明，良好的心理状态可以从多方面促进肿瘤患者的康复。
1．肿瘤病人的积极情绪可以使患者主动配合医护人员采取各种必要的治疗措施，并能耐受某些治疗措施的毒副反应，完成所需要的疗程，从而提恶性肿瘤的治疗效果。
2．肿瘤患者的乐观情绪可以使病人从思想上正确地对待癌症这一难治之症，相信癌症是可以战胜的。这样患者的情绪稳定，对生活充满希望，从而生活安排的合理有序，像正常人那样生活和工作，为国家和社会做出贡献，提高了自己的生存质量，增加了癌症的长期控制、甚至临床治愈的可能性。
六、癌症治疗新观念1.要治癌更要保命
彻底歼灭细胞，常使病人难以承受，大剂量的放疗或化疗反易加速患者死亡，晚期癌症只要减轻痛苦延长生命即可，特别是对高龄病人，更应如此。
2.防止过度治疗
有些病人治疗后产生了严重的后遗症。如鼻咽癌，经放疗后造成严重的颅神经损伤，吞咽困难，讲话不清等；早期骨癌，为了“保险”，轻易高位截肢，不可取的。应严防因过度治疗而造成肢体器官损伤和各种不良后遗症，以提高病人日后的生活质量。
3.治本也要治标
癌症给病人带来很大痛苦。晚期癌症，半数以上有剧痛；肺癌患者胸水积滞，影响正常呼吸；食管癌病人，食道阻塞无法进食……如不设法对症下药，病人难以忍受，连生命也保不住。本着急则治其标的原则，解除最痛苦的症状为首要任务。
4.让癌休眠
实验研究认为：对某些癌症手术切除非但不能治疗癌，反而有促进癌细胞呈爆发式生长增殖以及转移的危险。因此，提出了暂不做手术，让癌休眠的新观念，即利用人的体液免疫与自然调控等综合因素形成一种重要的抗癌机制，使癌细胞的生与死达到平衡状态。这也是当今癌症治疗的最新思路。
谈癌色变的时代已经一去不复返了，恶性肿瘤可防、可控。科学的治疗可以治愈恶性肿瘤。健康的生活方式定会让恶性肿瘤离我们越来越远。
第二部分问答环节马院长，平时体检查肿瘤因子对癌症筛查有没有效果？谢谢！
马学真教授：肿瘤标记物就是癌因子对癌症诊断是否有意义。肿瘤因子对癌症有筛查作用。如果正常值是10，检查结果是20，成倍的增长，医院进一步检查，查明原因是否是患有恶性肿瘤。如果检查结果增加的数值不多，增加1-2个点，需要下次复查，看看数值的动态变化。
肿瘤因子不是确定指标，是参考和提示指标。
马院长,爸去年查出膀胱癌属于浸润型做过俩次电切术每次还的灌注老人心肺功能不好不能做切除膀胱术请问有办法防止复发吗？马学真教授：除了电切手术的灌注以外，如果没有得到有效的控制。再检查一下核磁共振看看肿瘤侵及的范围和深度来决定下一步治疗。
很可能要进行放疗科放疗可以控制恶性肿瘤，放疗对体质的要求低，不受病人体质的限制。化疗的作用比较小可以不做，而且反应比较重。
马院长您好，我母亲医院做肿瘤治疗，判断是小细胞肺癌，目前小细胞肺癌该如何治疗？有治愈的可能吗？马学真教授：小细胞的治疗以全身治疗为主。治疗特点是进展比较快，疗效比较好。小细胞肺癌的肿瘤没超出胸腔，它有治愈的可能，治愈率大概在20%以上。
如果规范化疗，化疗两个周期之后再进行放疗，这种病人是可以完全治愈的。
嘉宾与晓健康赵曜在结束时说的话今天马学真教授主要给大家介绍了恶性肿瘤的基本知识，主要包括以下几个方面的内容：肿瘤的概念、危险因素、发病情况流行病学特点，及二期预防的意义，同时给我们介绍了不同系统肿瘤的致病原因及筛查手段，以及预防措施。这些健康知识让我们的听众很有收获。
大家从前面的介绍可以看到看到马学真教授在肿瘤专业方面有丰富的临床经验与造诣，今天我们重点请他介绍了恶性肿瘤的基本知识，今后我们还希望请他以及其他专家给我们详细介绍各个系统恶性肿瘤的早期筛查、以及治疗等方面的内容。
肿瘤是危害我们健康的重大问题，是困扰很多家庭的健康难题，经征得马学真院长同意，马院长和部分肿瘤专业医生以及学生长期和朋友们交流讨论有关的各种话题，马学真院长也会抽空给出建议和指导，也请大家继续北京哪个医院看白癜风最好北京白癜风哪里看好
当前时间： 
E-Mail: