经乳晕入路完全腔镜甲状腺手术

甲状腺结节

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节患病率高达18.6%，意味着每5人中就有近1人存在甲状腺结节的问题,而甲状腺结节患者有约三分之一是需要手术治疗的。

病例介绍

现病史：

患者青年女性，以“发现颈前部包块1月余”为主诉入院。患者1月前，无意中发现颈前部包块，该肿物如枣样大小，可活动，无疼痛、吞咽困难。医院诊断为“双侧甲状腺结节，性质待查”。建议手术治疗，患者碍于美观，对手术始终犹豫不决，来我院普外科就诊，王广伟主任了解情况后，为患者详细介绍手术的必要性，建议患者行经乳晕入路完全腔镜甲状腺手术，不仅解决术后美观问题，而且术后恢复快，创伤小。得到患者及家属认可，并选择微创手术治疗。

王广伟主任为患者分析病情

查体：

双侧甲状腺大小正常，左侧甲状腺下极可触及约3x2cm大小肿物，质中等，表面光滑，边界清，无触痛，可随吞咽上下移动，右侧甲状腺中上极可触及约2x1cm大小肿物，质硬，表面光滑，边界清，无触痛，可随吞咽上下移动。

王广伟主任为患者查体

辅助检查

彩超示：甲状腺左侧叶囊性为主混合回声结节，右侧叶不均质低回声结节。

手术治疗

患者完善相关检查，无手术禁忌症，由普外科主任王广伟主刀，在麻醉科主任邢书军及全体医护人员共同协作下，在全麻下行“经乳晕入路完全腔镜双侧甲状腺部分切除术”。

术中图片

病理结果

术中快速病理结果示：“左侧甲状腺”结节性甲状腺肿伴囊性变；“右侧甲状腺”结节性甲状腺肿

术后病理结果示：（左侧甲状腺囊肿）符合结节性甲状腺肿伴出血囊性变；（右侧甲状腺）结节性甲状腺肿。

术后切口

腔镜甲状腺手术选择双侧乳晕小切口，术后患者颈部无切口，完全不影响美观。

微创与传统术式对比：图1为患者腔镜甲状腺术后，颈部无切口；图2、3、4均为患者传统甲状腺术后颈部切口。

康复出院

患者于术后1周康复出院

腔镜甲状腺优点

术后颈部无疤痕；

手术创伤小；

术后恢复快；

术后疼痛轻；

治疗效果与传统手术相同。

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