大PR肝脏及肺部病灶均退缩,O药单药稳

治疗白癜风口碑好的专科医院在哪里 http://www.zgbdf.net/baidianfengjiankangzixun/baidianfengpinglun/m/10833.html

很多慢性肝病的肝癌患者在确诊时为巨大肝癌患者，如果全切残余肝量无法维持正常生理机能，但聪明的外科人员利用肝脏科代偿增生的生理特性开发出了ALPPS的手术方式。下面这个案例医院开展的一项采用ALPPS+阿帕替尼成功治愈巨大肝癌患者的案例，步骤清晰，临床过程严谨，非常值得医患朋友们学习。读之前，首先了解一下ALPPS这个概念。

ALPPS，中文名联合肝脏分割与门静脉支结扎的分布肝切除术，主要针对部分大肝癌侵及过多正常肝组织，或位置特殊需切除过多正常肝组织，常规切除手术由于剩余正常肝组织过少而不可行则分两步进行，一步手术为将病侧肝脏与正常肝脏分割和病侧肝脏门静脉支结扎，1周到2周后待检测肝脏代偿性长大后行二步手术，切除病侧肝脏。

病例分享

/10/24

一、起病检查

患者67岁男性，高血压及2型糖尿病病史，有常年饮酒史。常规检查发现肝酶升高

腹部超音波在肝脏发现一个大的肿瘤。（年2月）

CT扫描显示肝脏12*13厘米的不均匀肿块，扰乱了门脉。右肺胸膜下一3mm大小的结节。（年3月）

超声引导下对肿物进行活检，病理报告为肝细胞癌。

二、治疗考虑

肝脏外科医生评估：该患者的肿块为中央型肿块，累及到肝IV、V、VIII段甚至是肝II、III段。切除范围太大，因此不适合手术切除治疗。

放疗科医生评估：患者疾病累及范围较广，也不适合放疗治疗。

患者肝功能评分Child-Pugh评分A级，BCLC-C级。

综上，医生制定治疗方案为：索拉菲尼口服治疗。

但是服用刚开始，患者就出现了很多无法耐受的不良反应，疲劳、虚弱、手足无力、皮肤反应和皮疹。体力迅速下降，轮椅出行。索拉菲尼的治疗也最终在使用2周后停止。

.6再次复查CT，提示多个胸膜下转移(7-15mm，双肺，Smm)。此时肝脏肿块大小已经增大到23x14厘米。

三、二线方案

自此，患者后续有治疗选择：（1）瑞戈非尼、（2）PD1（3）参加临床试验（4）最佳支持治疗。

考虑到瑞戈非尼的效果有限，医生决定会患者进行PD1单抗opdivo的治疗。剂量为：3mg/kg，每2周一次。

患者自使用opdivo治疗后，体能恢复很快，肝酶也逐渐下降，AFP肿瘤指标持续下降至正常。

使用第14个周期时，肝脏肿块大小变为9.8X7cm，缩小了一半多，胸膜转移灶也退缩。

左图：免疫治疗前

右图：治疗14次后

参考文献：

ESMOPPT

版权声明

本文版权归国际肝胆资讯所有，任何个人或机构转载需获得国际肝胆资讯授权，在授权范围内使用，并标注来源“国际肝胆资讯”。

文章转载、媒体合作请联系小编：wangqhTX

找药宝典患者讨论群

找药宝典已开通肿瘤医生老师交流群、肝癌患者讨论群，在这里您可以与其他患者交流病情，讨论治疗方案，分享抗癌经验，寻求帮助。扫下方