致敬经典Trio肝脏多动脉期扫描加持普美

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作为西门子十几年前经典3T机型Trio，以其稳定的梯度以及极致的磁场均匀性得到广大医务工作者的好评。服务于西北医院3TTrio，在合理优化参数并加持肝特异性对比剂普美显以后，在肝脏多动脉期扫描及延迟强化扫描技术支持下，对肝脏占位性病变的诊断提供了更加有力的支持。让我们一起看一看来自医院郑建民老师提供的这个肝脏占位病例:

作者：医院放射科

磁共振技术组团队

扫描技术指导：张华鹏冯婕杜学辉

稿件校对：李晨晖

设备型号：西门子3TTrio

临床背景信息

临床上对于肝内占位的MRI检查所用的对比剂多为细胞外对比剂（Gd-DTPA）,传统的扫描模式限于序列扫描速度的限制一般按照动脉期、门脉期、延迟期三期成像来扫描，对部分病例单动脉期并不能准确的反映肿瘤的血液灌注特点，这样就给后期诊断带来了挑战。普美显（钆乙氧基苯甲基二乙烯五胺乙酸，Gd-EOB-DTPA，Primovist）是一种新型肝细胞特异性MRI对比剂，通过静脉给药，随血流进入肝脏后可被肝脏细胞特异性吸收，吸收率可达50%，从而在延迟期将一些可吸收普美显的良性病变与不能吸收普美显的肝脏恶性肿瘤区别出来。

病例信息

患者男，46岁，查体超声发现肝部占位来院行MR进一步检查。

影像图片

平扫发现肝门处有稍长T2、长T1信号的类圆形占位；DWIb上弥散受限呈高信号，ADC值略低。

按照0.1ml/kg体重剂量注射普美显（钆塞酸二钠注射液），下图依次是蒙片和动脉三期图像。可见病灶呈渐进性强化，呈现出早期药物快进的模式。

门脉期病灶呈现出均匀强化，而延迟期病灶药物退去呈明显的低信号。由此可见病灶符合快进快出的药代模式，符合典型肝癌的药代表现，可诊断为原发性肝癌。

打药后20mins肝胆期病灶未代谢药物呈低信号。进一步佐证了病灶为原发性肝癌。

病例讨论及临床意义

1、作为十几年机龄的老将机型，Trio尽管没有TWIST、CAIPIRINHA等近些年先进的成像技术，经过对普通VIBE序列的参数修改和优化，我们设计了7s/phase,15s双动脉及21秒3动脉期两种多动脉期扫描模式，根据病人呼吸屏气能力情况选择双或三动脉期扫描，不仅能更有把握抓住动脉期图像而且能获得动脉早中晚期各期的病灶强化特点，结合门脉期图像给临床诊断提供更多血液灌注信息。

2、普美显是一种肝脏特异性对比剂，在打药以后延迟20mins扫描，对鉴别原发性肝癌和FNH（肝脏局灶性结节增生）方面具有很高的应用价值。

3、优化后的三期动脉成像同样可以应用到常规的细胞外对比剂（Gd-DTPA）成像上，能提高小病灶的检出率。而伴随MR技术的发展，TWIST技术、CAIPIRINHA鸡尾酒加速技术以及GRASP等技术的不断加持，肝脏更快更好的多动脉期扫描甚至DCE动态扫描技术将更好的应用于临床，为肝胆疾病的诊治提供更多更好的服务。而全国各地医疗战线上的MR技术同仁们精湛的技术更是独立于硬件设备外一道亮丽的风景，为中国的医疗健康事业保驾护航！

参考文献

作者简介

郑建民

硕士研究生，医院放射科磁共振室技师长；

擅长于磁共振骨关节系统扫描及磁共振心脏成像扫描；多次参加全国影像技术分会的学术年会并做大会发言，发表核心期刊论文5篇，参与2项国家自然科学基金课题。中华医学会影像技术分会第八届委员会医学影像人工智能专业委员会委员；陕西省医学会影像技术分会第六届青委副主任委员。