参与超声参与超声在儿科疾病中的运用

参与超声参与超声在儿科疾病中的运用

儿童是祖国的未来，小儿肿瘤遭到各国医师的重视和用心诊疗，由于幼儿在诊疗中不配合和对X线的敏感，超声检查成为最为重要的检查手段，其参与诊疗常需要在手术室中麻醉下进行，这与便携式超声仪构成绝佳搭配，衍生出众多微创有效的诊疗手段。

病例13岁女童，扪及右上腹巨大肿块救治，CT提示右肝巨大富血供肿瘤，斟酌肝母细胞瘤可能，如图

儿外科医师认为肿块的性质来源仍需进一步肯定，申请超声联合检查，超声显示右肝实质肿块，如图

虽然肿块体积大，最大径约10cm，但瘤体内部回声均匀，未见结中结和液化坏死征象，通过连续切面追踪可见右肝动脉发出粗大供血分支进入瘤体内部并构成极具特点性的放射状散布，故斟酌为良性局灶性结节增生，但由于此病在幼儿罕见，并且正确术前诊断事关重大，如果是恶性，则需要扩大切除加化疗，但是良性肿瘤则只需行肿物切除术，儿外科科内会诊决定行穿刺活检术，遂行静脉麻醉下超声引导右肝肿瘤穿刺活检术，穿刺3条肿瘤组织后发现穿刺针道活动性动脉性出血，即刻予以预先准备好的射频消融针行针道止血，病理回报未见肿瘤细胞，见增生的肝细胞，斟酌局灶性增生可能，以后手术顺利切除肿物，病理证实为局灶性结节增生，患者康复出院。

此例肝肿瘤通过超声诊断及活检证实，并利用针道射频消融术避免穿刺后潜伏的严重动脉性出血，多手段综合序贯运用，为临床提供了正确的术前诊断，为其选择术式提供重要信息，体现超声参与诊断的准确性及安全性。

来源：福建省立超声科