真相体检医生漏掉这几项检查,可能耽误大

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受访专家：

解放军第医院体检中心主任邓传福

医院体检中心主任朱玲

中医院博济医疗中心副主任甘小玲

医院健康管理中心博士欧阳碧函

体检的主要目的是评估当前健康状态，为了体检结果不受影响，应注意以下几点：

1.体检前勿大量饮酒、大鱼大肉、熬夜或短期剧烈运动。

2.空腹时间不要太长或太短。如果要在早晨8点抽血，前一天晚上8点以后就不要再进食了。空腹抽血最好在早上7点半到8点半之间进行。

3.体检前一天晚上最好别大量饮水，特别是12点以后。体检当天早上可以少量喝水，控制在50~毫升以内。

4.高血压、糖尿病、心脏病等慢性病患者应照常吃药，以免引起心脑血管意外。

5.体检前一天不要做剧烈运动，以免影响血糖、肌酐、肝功能等血液检测结果。

6.体检当天宜轻便着装，不戴隐形眼镜、不化妆、不戴首饰。

7.感冒、发烧时不体检。女性月经期不做妇科检查及尿检。

体检中，人们最常犯的错误是随意漏检一些重要项目。调查显示，“弃检”项目中排在第一位的是肛门指检，39%的人主动放弃。

医生提醒你，漏掉以下几项不检查，小心耽误大病：

肛门指检

“肛门指检”是一种方便、经济、安全、准确的检查方法，仅凭外科医生一根手指就能令常见的肛肠疾病（如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉、直肠肿瘤等）和前列腺疾病（如前列腺肥大、前列腺癌等）原形毕露。

很多人因为害羞或害怕在“肛门检查”那一栏里写了放弃。实际上，直肠指检并没有想象中那么不舒服。

中国人直肠癌的发病率逐年上升并趋向年轻化，80%的癌肿可以通过肛门指检被发现，因此即使毫无症状，40岁以上人群应每年进行一次直肠指检。

尿常规

尿检是肾脏、泌尿生殖系统疾病的第一道风向标，且敏感性高。

即使没有症状，一般也需每年筛查一次尿常规。如果已有高血压、糖尿病等，则应根据病情，每年定期检查两次或两次以上。

粪便分析

很多人嫌麻烦不验粪便。粪便分析是消化道疾病的“照妖镜”，可以了解胃肠道有无出血、炎症、寄生虫感染、消化吸收功能等情况。

粪便检查结果，特别是反复的潜血试验阳性，若除外痔疮、肛裂等原因，往往是早期胃肠道肿瘤的信号。若放弃大小便检查，极有可能错失早期发现疾病的良机。

胸片

很多人“谈X线色变”，因为怕辐射而不拍胸片，这其实是得不偿失的行为。

拍胸片可大致了解胸部情况，发现部分支气管疾患、结核、肺癌等。

拍一次胸片的辐射量很小，仅相当于7~10天自然辐射量，对普通人身体的影响基本可以忽略。孕妇或计划3个月内怀孕的女性可不拍胸片。

妇科检查

不少女性常会避开这项检查，认为只要检查子宫附件B超就足够了。

除了妇检中要暴露隐私部位以及回答一些令人尴尬的问题外，更多是因为不了解妇检到底查了些什么。

看似简单的妇科检查，可以发现很多妇科疾病：

看外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣等；

阴道检查看有无畸形、炎症、白带异常等；

宫颈检查要看宫颈形态，有没有炎症、肿物，并进行宫颈细胞学检查。九成以上的宫颈癌可以由此检出。

此外，妇科检查还包括触诊了解子宫的大小形态以及子宫的位置，一些卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤、盆腔粘连等疾病也可能被发现。因此，有过性生活的女性，每年应至少接受一次妇科检查。

五官科检查

很多人只重视心肝肺，忽视耳鼻眼口。如果体检时放弃五官科检查，可能错过发现很多疾病或癌前病变的机会。

耳鼻喉科不仅可发现大部分急慢性炎症，还可筛查浅表肿瘤。

眼科对青光眼、白内障、眼底出血等常见病检出率非常高。

口腔科除了可发现牙齿和牙周问题，更能发现口腔黏膜癌前病变，如黏膜白斑、纤维化等。

特别提醒

“肝功能异常”“高血脂”“甲状腺/乳腺/肺结节”……一本厚厚的体检报告可能会罗列几条甚至十几条“阳性发现”，很多人常被吓得寝食难安。

重视体检结果没错，但不要过度紧张，个别项目偶尔一次不在正常范围内，不见得就是疾病，一定先要咨询医生。

另外，建议大家把近些年的体检报告妥善保存，方便观察身体指标的变化。

这几类人，不能多喝水

除此之外专家还告诉我们，对于一些特殊的人群来说，水喝多了反而会出现问题。

清华大学医院肾脏内科主任李月红告诉记者，特别是对于一种特殊人群，比如本身有心脏病、有心功能不全，或者是肾功能不全的病人短期之内，喝大量的水心脏容易出现心衰，排不出来。这种情况大量喝水的话，无法排尿，也容易出现急性的肾衰，急性的肾功能不全，或危及生命。

而从中医的角度讲，这样的问题同样存在。

北京中医药大学国医堂中医门诊部主任医师王玉英介绍，从中医的体质来讲，比如脾胃虚寒，喝多了水就会胃疼胃胀，还有肾阳虚，喝点水就要上厕所。还有湿盛的人群，湿血特别盛，喝了点水就出现水肿，眼也肿、腿也肿，这些都不适宜大量的饮水。

对于身体健康的人来说，多喝水是不是没有什么关系呢？

清华大学医院肾脏内科主任李月红介绍，如果正常人，也有危险。正常的尿液里排出的不光是水，还有很多电解质，比如钾钠氯钙磷。如果短期之内大量喝水，血液会稀释，更严重的情况下，曾经还发现过脑水肿这种情况，就是说大量的、短期的喝水，体内的电解质严重的失衡状态。

喝水的正确方法

北京中医药大学国医堂中医门诊部主任医师王玉英介绍，一次到毫升为宜，一般相隔2到2个半小时左右。一般吃饭，是饭前喝水最健康，能够润滑胃肠。饭后以毫升左右，不宜大量喝过多茶水，这样会冲淡胃液，影响消化。

同时专家还提示我们，如果睡前想喝水的话，最好提前半个小时到1个小时为宜。

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相信很多人有过这样的经历，打开体检报告时的紧张程度，堪比查高考成绩。

“甲状腺结节”“肝囊肿”……这些疾病会癌变吗？一张小小的体检报告单，常常给大家带来很多“危机感”。

其实很多疾病根本不需要治疗，只是名字听起来吓人。非要治？那就是瞎花钱！

1、甲状腺结节

95%都是良性

甲状腺结节是体检报告上的常客。很多人体检一查出有“甲状腺结节”就非常紧张，认为要马上治疗，非常担心变成“甲状腺癌”！

事实上，1厘米以下的“甲状腺结节”完全不必担心，也不需做进一步检查。95%的甲状腺结节都是良性的，更不会变成“甲状腺癌”。

其实，就算是甲状腺癌，大多数也是很“温柔”的，生长很缓慢，可以几年、十年潜伏在人体内，也相对稳定、听话。甚至部分低危险组的患者，可以长期观察而不需手术。

2、宫颈糜烂

只是名字吓人

要怪就怪这个医学词语太吓人，“糜烂”一词给人很不好的联想，还容易和宫颈癌联系在一起。其实，这只是医学史上一个命名的大失误。

如今“宫颈糜烂”这个名称已经被正式取消，改为“宫颈柱状上皮异位”。在女性的一生中，随着雌激素水平的变化，两种上皮覆盖区域会发生动态变化。

“宫颈糜烂”大部分属于正常的生理现象，需要结合宫颈细胞学结果来进一步判断，如果细胞学和HPV检查结果没有异常，就无需特殊处理了。

3、子宫肌瘤

5cm以下一般相安无事

据统计，30岁以上的女性约20%有子宫肌瘤，即每五个女性中就有一个中招。“子宫肌瘤”这个词实在太容易让人联想到癌症了！其实，此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤的瘤多数是良性的。

如果近绝经期、肌瘤较小、没有症状，已经妊娠且肌瘤没有发生红色变性等情况，可以观察等待，每3～6个月复查一次即可。

但是子宫肌瘤患者准备妊娠时，若肌瘤直径≥4cm，最好及时手术切除。

4、肝脏钙化灶

一般无需治疗

肝内钙化灶在肝病患者中检出率较高，可能与先天发育、钙磷代谢紊乱等因素有关，也可能是肝脏创伤愈合过程中组织纤维化，形成瘢痕，钙盐沉积形成。

肝脏钙化灶既不会自行消退，也很少继续发展，一般没有症状，不会对身体造成明显的不利影响，所以无需治疗。

但有的钙化灶靠近肝内胆管，超声检查时容易和肝内胆管结石混淆，就需要进一步进行CT或MRCP鉴别。

5、骨刺

是人体的自我保护

大多数人常常会把它和“骨裂”联系到一起，担心是不是“骨裂”导致的细小“骨刺”？其实大家完全被“骨刺”的名字欺骗了。

骨刺就是骨质增生，是人体的一种自我保护反应。骨刺会长在各种地方，比如颈椎/腰椎/膝关节等处。

如果只是体检发现的骨刺，生活中并无不适症状，不痛不难受，就不用紧张。但如果因为骨刺，引起了骨性关节炎，那就需要进一步治疗。

6、乳腺增生

正常的生理现象

一个体检下来，10个女性8个有“乳腺增生”问题。“乳腺增生会不会癌变成乳腺癌？”、“吃点什么药才能治好增生”？这些问题的答案很多时候都是：不用治疗。

乳腺增生并不会增加乳腺癌的发病率，也不会导致乳腺癌。

乳腺增生常见于20多岁并且没有生育过的女性以及处于更年期前后的女性。这两个时期，女性由于体内激素的变化，乳房会有疼痛，有时会摸到一些包块，有时乳房会变大等，这些其实都是正常的生理过程。

只要每天保持良好心态，少吃含激素较高的食品，坚持适量运动就能有效缓解乳腺增生。

7、盆腔积液

3厘米以下不用治

“盆腔积液”听起来非常可怕，其实人体的盆腔、腹腔并不全是实心的组织，腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。

几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液，一般女性都在3厘米以下。3厘米以下可以视为正常范围，如果没有其他不舒服的症状，是不需要治疗的。

如果是排卵期、月经期或者月经刚结束的时候，积液可能会略有增多，但如果没有其他任何异常，即使稍微多于3cm也不必大惊小怪。

8、单纯性肝囊肿

小于5厘米不用治

很多人体检查出了“肝囊肿”，就以为得了肝癌一样绝望，其实大可不必。

肝囊肿大多是先天性的，即“娘胎里带的”，并且生长非常非常缓慢，多数人更是无明显症状。如果不是体检时偶然发现，有些人甚至一辈子都不会发现。

体检查出肝囊肿，大多不用担心。绝大部分肝囊肿是不需要药物或手术治疗的，只需要定期随诊观察。

仅有一小部分人需要手术，其中包括：囊肿直径8.0cm并有临床症状；囊肿合并出血、感染；囊肿无法与肝胆管腺瘤鉴别；多囊肝病导致门脉高压及功能损害者。

9、心脏早博

没症状不用治疗

心脏在正常跳动时，如果提前出现一些跳动，就像是演奏舞曲节奏乱了点，这种情况被称为“心脏早搏”。

很多人认为查出“心脏早搏”往往会和心脏病联系起来，其实，心脏早搏本身不是病，多是心脏其他问题的伴随症状。

早搏一般是良性的，大多数的早搏不会引发心脏病,偶尔出现心慌或者心脏“咯噔一下”，不用太过紧张。

但如果经常有类似不适，医院的心内科咨询下医生比较好。

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