医学三字经痰饮

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痰饮源，水气作。咳吐的痰，其实都是水气的产物。

燥湿分，治痰略。治痰的大方略就是要分清楚燥痰还是湿痰。

燥痰：上车村一个老啊婆，她咳痰干燥的，还带一些血丝，很不舒服，很难咳出来。我说这就是燥痰。燥胜则干，干燥过度了，脾气很焦。沙参、麦冬、石斛三味药，这叫润肺三药。凡是咳的痰又燥又干的，像那些京剧演员或者歌唱家，过用气阴以后啊，咽喉干燥，瘙痒，咳难耐，沙参、麦冬、石斛三味药各10到15克。他说只煎了一小盅来啊，十天咽喉都没有燥干过。

湿痰：水磨村有个老爷子咳的痰一口接一口，心胸中好像阴天一样，蒙蔽在那里，整天乐不起来。

这是湿痰，湿痰要健脾胃。因为脾主湿，我说用这个二陈汤，二陈汤乃治湿痰总方。陈皮、半夏、茯苓、甘草四味药再加胸三药宽胸解郁。七剂药下去，他晚上喘的，痰喘的症状都消掉。所以我说湿痰要健脾。

几乎所有湿痰的人，他脾胃都有吃伤的历史。所以保护好脾胃呢，就没有湿痰。

四饮名，宜斟酌。参五脏，细量度。痰饮它有四种四种情况。痰饮、悬饮、溢饮、支饮。不管哪种饮，你只要分清五脏就好治了。

心痰。比如说有些人痰堵在心胸中，他老心慌心跳。咳吐痰的心慌心跳，这叫心痰。我们用苓桂术甘汤。

上次有一个耳嗡嗡作响，心慌心跳痰又很多的。老师说这些痰饮扰心脑。茯苓、桂枝、白术、甘草加四逆散。三剂药下去，耳朵就不响。苓桂术甘汤治疗心痰。

肺痰。还有一种痰堵在肺里头，呼吸急促，晚上他还会喘。这叫肺痰。它喘的时候，晚上咳的痰，一口一口清稀如水。什么能治水？龙。所以用小青龙汤专治清稀的痰水。他说吃下去自此以后，两个多月都没有再喘过，本来每天晚上都要喘的。

脾痰。脾主四肢，很多人懒，他不是性子懒，是他身体有痰。有一分痰就有一分懒。一般肥人减肥他就不懒了。

湛江有一个做麦当劳的，多斤，才1米6不到的个子，走路的话像山那样会晃，肉多在坠。一走了就气喘息息，一走的话就疲态重重。

脾主湿。给他吃六君子丸。六君子丸专治脾痰效果非常好。我叫他按双倍剂量吃，连吃了五盒以后，身体减掉十来斤，走路利索很多。碰到这种脾痰，喝水都会长胖的，六君子汤。

你看很多小孩子，只要五、六岁以上的，他咳嗽感冒以后，那个痰老是不干净，停留在胸肺，买一盒六君子丸，吃上几盖吃完的话那痰就没了。为什么？因为脾好了，脾主土，土能治什么？土能治水。人的痰是水饮所做，我们就要用土来克水，兵来将挡，水来土掩。

肝痰。肝痰有什么特点？他只要一激动急躁它痰就起来了，或者一喝酒痰就来。平时不喝酒，不激动，不生气，不急躁，他就没痰，啥事都没有。但是一急那个痰就涌上咽喉。而且它这种痰很奇怪，胸肋部还容易胀痛。

有一个妇人，她一着急、激动咽喉就觉得有种东西吞不下，吐不出。不激动就没事，因为一激动，怒气它把身体的痰湿，都刮到胸肺咽喉上面去了。人一怒脸红耳赤脖子粗。所以大脖子病基本上跟生气脱不了关系。这咽喉里头长结块呀，也跟生气离不开关系。

有个老师那咽喉有结节，吞吐不利。平时的话觉得胸满不舒服，上课就要出去吐几次痰。我说这个属于肝痰。因为她有乳腺增生，经常胸肋部胀痛，痰又多。因为肝部胸胁，凡是你胸胁被打伤了，或者胸前闷胀的，都要疏肝解郁。四逆散加半夏厚朴汤。三剂药化得一干二净。怎么三剂药就好了？出乎意料。

肾痰。肾痰有什么特点？咳痰的时候一咳腰就酸。

有一个学员，他以前一咳嗽，那腰就酸，有的时候咳着咳着尿都掉出来。咳遗尿者，春泽汤主之。就五苓散加人参，再把肾气丸配进去，基本上咳痰又遗尿的现象就没了。

江叔在六村的，他晚上一咳醒过后夜尿很多。用肾气丸再配合胸三药，才吃了三剂药，晚上夜尿就没掉了，也不会咳醒过来。

上面咳是气不顺，下面夜尿多是肾虚。用肾气丸补肾，胸三药理气就好了。这个是五脏之谈。其实你们学会了这种治痰的思路，其他的怪病你们都会治。因为怪病多由痰作祟。所以这个五脏治痰法，你放在其他疾病上面都行得通。我们学了一个治痰就等于为百病立法，学了百病的方法。

我在中医学院的时候，经常碰到一些冠心病的，心肌梗塞，嘴唇都是乌暗的。你怎么用活血药，嘴唇的乌暗就去不掉。后来我们老师邓老讲：痰、瘀同源，狼狈为奸。这人体内痰跟瘀血它是常常结在一起，狼狈为奸。我们打狼，也要打狈。两个都要把它们赶走，不可以只赶一个。

所以常规活血化瘀药加点化痰的药效果特别好，像用血府逐瘀汤的时候，加点半夏或者陈皮，活血化瘀药里加一点点化痰的，瘀血就会消干净。好像清理道路、开山的时候，一定要镰刀加扫把，镰刀一开，就相当于活血了；道路通了，但是还有很多落叶，要用扫把扫走，那些荆棘挡道就是瘀血。落叶阻路就是痰湿。所以要想路干净砍刀把它砍开来过后，那些枯枝败叶再用扫把扫开，筋脉就通畅。人也是，嘴唇乌暗它就有痰湿跟瘀血阻在那里。

碰到一个冠心病的很厉害，他说走三步路都喘，要人扶着。我说你的脉象有力，并不见得有多虚。就是痰浊瘀血堵在那里，用温胆汤加三七、丹参，这是我老师教的，特别好。

对于中老年人痰瘀堵到了，印堂又黑，嘴唇又黑的。温胆汤加三七跟丹参。温胆汤它是治痰的，三七、丹参活血的，活血治痰同治。如果老人家的他气又不够的，要加点西洋参跟黄芪，那基本上一下去了，他心脑血管功能立马改善。

他觉得很奇怪，他说我吃完这药，我觉得好像有一个扫把在我胸里把那东西往下扫，是他自己体验到了。身体比较敏感的人，他喝小柴胡汤能感觉肝有那个扫把，把肝部的瘀滞往下扫。

喝麻黄汤，明显觉得周身皮肤有扫把，把汗孔的那些脏垢往外扫。

如果喝二陈汤、温胆汤，他会觉得脾胃、心胸有扫把。把那些痰给抚摸下去，把它化掉。

补和攻，视强弱。所有病的治法，它有攻法跟补法。看他体质强弱，强者一摸下去脉很有力，你用攻法都没所谓。一摸上去脉很瘪没力的，你就要用补法，培补他。

十六方，各凿凿。《伤寒论》里头有16个方子，专治疗痰饮的。总离不开攻补二门，都是凿凿有声的，很有效。

温药和，博返约。阴霾除，阳光灼。

就说痰饮，一般是要用温和的药，阴霾就会除了。上次有一个眼睛被痰饮蒙的白内障的老人，眼睛视物昏暗，我说六君子加苍术、菖蒲、枸杞子、菊花。这一吃完了，可以不用动手术了。我说这将来可以代替手术。就说白内障早期中期的，用健脾胃，脾虚则九窍不利。脾旺呢，九窍清晰。所以他的眼睛像什么？你看车被雾、水珠蒙住了会看不清远。人的眼睛叫玻璃体是吧？你那个湿气蒙在眼睛了，你也会不清晰。蒙久了呢，老年老了就会白内障。白内障根源还是要治湿，无湿他就没有障碍，你的车子被雨一淋过后，你要用雨刷来回刮，眼睛就亮了。从雨刷里去观察，那就有道。根源在脾胃里，它是上来的湿气。我们一旦把脾胃调好了，也不用刮了，眼睛就亮了。

《药性赋》讲：“苍术治目盲，燥脾去湿宜用。”

老年人那眼睛被水汽蒙住了，你拿泡茶，眼睛就亮开来。《黄帝内经》脾湿则九窍不利。湿气重了就看不到远方。苍术它就专治湿雾的，湿水的雾水，它一吃下去，你口流涎水的，它都会干掉。但是你口干燥，干燥症，津液少的，你要少吃一点。你那痰水多的眼目湿水多的，肿胀的就可以用它。

老年人白内障，还有迎风流泪的，那苍术、四君子、六君子再加菖蒲、枸杞子、菊花一下去，基本上眼睛都会不同程度变亮。所以这个就叫做：温药和，博返约。这些阴霾就是阴暗的，阴雨啊，除掉了，阳光灼。

你看像这些阴天一被风刮走以后的，太阳就射下来。你眼睛呢，一旦被脾胃，把湿气一扫掉过后就发亮，所以提高眼力，健脾胃。

真武汤，水归壑。真武汤，可以让那些痰水通通都排掉。

有一个斤的痰湿很重的患者，真武汤吃完以后，他身体排尿双倍的。水归壑，那水都可以通过那水道沟壑排出体外。真武汤对于阳虚的人，可以减肥。

人到中年为什么会发福？房劳伤肾。伤肾以后它封藏不住了，身体它就虚胖。真武汤一补肾过后，把痰水逼出体外，他就变精瘦。所以一个真武汤用好了，它让那种肾虚肥胖的人变得精干。如果精亏，他就没劲。所以一定要早睡来养精，不生气来保精。