学看MRI片第28期

腹部MR解剖

女性，69岁，食管癌术后二个月发现肝内多发病灶。

肝脏体积略大，被膜光整，实质内可见多发大小不等类圆形肿块影，部分融合，呈不均质长T1略长T2信号灶，压脂序列呈不均质高信号，DWI序列呈高信号影，边界清，部分病灶内小斑片状长T1长T2信号灶；注射对比剂GD-DTPA后行多期扫描，动脉期呈明显环状对比增强，静脉期及延迟期呈轻度环状对比增强，内见斑片状无强化区，，呈现"牛眼征"。

肝内多发转移瘤。

肝细胞癌、肝血管瘤、肝局灶性结节增生、肝脓肿、多发肝囊肿、肝包虫病

肝转移瘤为常见的继发肿瘤，因肝脏具有双重血供，其转移发生率高，人体各部位的恶性肿瘤均可经门静脉、肝动脉及淋巴结等途径转移到肝脏，临床症状多无特征性；较常见为胃、结肠及胰腺等的原发肿瘤经门静脉转移到肝。

肝转移瘤主要见于消化道肿瘤肝内转移，以少血供者多见，增强时无明显强化；多血供者主要来源于腺癌，在动、静脉期常见病灶周边环状强化，中心不强化，最外缘密度又低于正常肝，呈“牛眼征”，一般无门静脉癌栓形成。有原发病史、多发病灶、“牛眼征”、“靶征”等，一般转移瘤可明确。

专业支持：杜焕旺刘志强

通讯员：韩坤明李晓阳王雪

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