发现继发性肝癌时已是晚期,予以对症支持治

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摘要：本文讲述了一位患有“继发性肝癌”的中年男性患者。患者4月前不明原因的出现腹胀，反复发热1周，自服“头孢克肟”等药物，发热未见好转，到我院检查后确诊为继发性肝癌，发现时已是晚期，因此不考虑手术切除，遂予以抗感染、保肝、利尿排水、输血浆补充凝血因子、补充人血白蛋白、腹腔穿刺放腹水、保肝、抗病毒等支持对症治疗。治疗后患者目前腹胀、发热症状明显好转，日后恢复较好。

男，53岁

继发性肝癌

年5月

予以抗感染、保肝、利尿排水、输血浆补充凝血因子、补充人血白蛋白、腹腔穿刺放腹水、保肝、抗病毒等支持对症治疗

住院28天

腹胀、发热症状明显好转，日后恢复较好

一、初次面诊

那天我收治这位53岁的男性患者的时候，他是自己步行步入病房的，体型消瘦，但是一眼就能看出瘦得很不正常，四肢纤细，腹部却很粗壮，有明显的肝病面容，面色晦暗，患者病史是4月前不明原因的出现腹胀，反复发热1周，自服“头孢克肟”等药物，发热未见好转，医院就诊，腹部增强MRI考虑为“原发性肝癌伴肝内多发转移”，而今为求进一步治疗，遂来我院就诊，既往呢有一个慢性乙型病毒性肝炎的病史。结合患者病史及外院的辅助检查，我初步考虑患者为病毒性肝炎引起的肝癌伴肝内转移，该患者查体有较明显的肝硬化门脉高压的体征，包括：1、颈静脉充盈，肝颈静脉反流征阳性；2、双下肢中重度水肿，有较重的血液淤滞；3、蛙状腹，移动性浊音阳性提示有较多的腹水产生；肋骨下可触及肝脏2cm。患者一般情况也较差，精神、睡眠、食欲欠佳。

上图为患者腹部MRI检查图片

二、治疗经过

据患者病史及外院辅助检查，考虑诊断为“继发性肝癌”，入院后立即告病重，心电监测，急查血常规（如脾功能亢进会造成三系减少）、尿常规（