甲状腺良性结节不要一刀切

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　甲状腺良性结节不要“一刀切”

专家提醒：一旦发现甲状腺结节，既不要惊慌失措，也不要置之不理。

首先应该到内分泌专科进行甲状腺功能检测，以判断是否合并有甲亢或甲减。在排除甲状腺功能异常后，进一步检查判断结节的良恶性。

只有5-15%的甲状腺结节是恶性的，这类结节是需要手术，而85%以上的甲状腺结节是良性的，绝大部分不需要手术，尤其是单纯的甲状腺囊性结节，只要不合并囊内出血，一般都不需要手术。

①出现与结节明显相关的局部压迫症状；

②合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；

③肿物位于胸骨后或纵膈内；

④结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

⑤因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。

目前临床上，有些甲状腺结节确实存在过度治疗，一些不需要手术治疗的结节也做了手术，其原因主要有两方面：

一是医生对结节的判断把握性不大或经验不足，担心漏诊甲状腺癌；

二是患者过度担心结节是恶性或以后恶变，干脆切除保险。

其实，多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。少数情况下，可选择手术治疗、TSH抑制治疗（服用适量的甲状腺素制剂，如优甲乐）或其他治疗手段。

对多数甲状腺良性结节，可每隔6-12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短为1-3个月。

每次随访必须进行病史采集和体格检查，并复查颈部超声。如随访中发现结节生长较快，或超声检查发现确切的恶变趋势，再考虑手术也不迟。