乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率逐渐增高,在许多国家和地区达到恶性肿瘤发病率的首位。
在我国北京、上海及杭州的统计资料表明,这三大城市女性乳腺癌的发病率已分别达45.21/10万、46.91/10万和30.05/10万,并以平均每年3%~4%的速度急剧增长,且有年轻化的趋势。我国乳腺癌的死亡率仍呈上升趋势。乳腺癌好发于40~50岁时及绝经后5~10年内的女性,近年来有年轻化的趋势。无痛性乳房肿块是乳腺癌的主要临床表现,常见于乳房外上象限,其次为内上象限,肿块常质硬、边界欠清,在乳房内不易推动,病情进展常与周围组织粘连、固定,出现卫星结节、酒窝征、橘皮样变,乳头凹陷,或肿瘤破溃形成溃疡;常伴引流区域淋巴结肿大,并可出现相应的远处转移症状。乳腺癌的高危因素包括:1.有乳腺癌家族史,尤其BRCA1和BRCA2基因突变携带者;2.乳腺导管上皮增生性疾病或小叶肿瘤病史者;3.一侧乳腺癌经治疗后者;4.未婚、未育或高龄初产者;5.月经初潮较早或绝经较晚者;6.曾患子宫内膜癌、卵巢癌或功能性子宫出血者;7.长期接触放射性、化工原料及有毒物品者;8.营养过剩、肥胖、脂肪饮食,可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激,从而增加发病机会。症状
最早表现为患侧乳房出现质硬、单发的小肿块,少数以乳头溢液、乳头Paget病为首发症状,多系患者无意中发现而就医;早期常无明显自觉症状,继续发展可伴有程度不等的乳房疼痛,肿块进行性生长,晚期肿瘤破溃时形成有恶臭、出血的溃疡;远处转移至肺、骨、肝时可出现胸闷、气急、干咳或骨痛、肝肿大、黄疸等相应症状。体征
乳房腺体内触及单一或多个质硬结节,与周围组织分解欠清楚,在乳房内不易推动;乳头可见凹陷或糜烂、溢液(常呈血性),晚期肿块与皮肤及深部组织粘连、固定于胸壁而不易推动,可出现多个卫星结节;肿块侵犯Cooper’s韧带时出现局部皮肤凹陷(酒窝征),侵犯皮肤时呈“橘皮样变”,坏死破溃时形成溃疡。
早期转移的淋巴结局限在腋窝,可活动;晚期则融合、固定,锁骨上淋巴结肿大。淋巴回流受阻时出现手臂水肿。
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