铁可刺激肝纤维组织增生

上述病理改变可以单独存在或以任何形式的联合同时存在

在某些酒精性肝硬化病例,肝内有较多的铁质沉积,其可能与铁摄人(酒内含铁较多)及吸收增加、溶血、门一腔静脉分流形成有关铁可刺激肝纤维组织增生,加重肝硬化

肝脂肪变是机体对酒精(以及其他损伤)的最早期、最常见的反应它一般见于肝小叶中心区和中间带,严重者可表现为弥漫性一般认为肝脂肪变是良性病变,戒酒后数周或数月内可以完全消退若病人继续饮酒,可发展为酒精性肝炎其病理特征有:中央静脉周围肝细胞损伤形成气球样变、mallory小体形成、肝细胞坏死、灶性中性粒细胞和单核细胞浸润以及肝细胞周围纤维化,此期被认为是肝硬化的前驱期病变进一步发展,可产生肝纤维化,表现为中央静肝局灶性结节样增生脉周围纤维化、肝细胞周围纤维化及中央硬化性透明坏死等上述肝纤维化病变若持续存在,继续发展,形成连接汇管区与中央静脉的纤维间隔,破坏正常的肝小叶结构,造成肝内门一肝静脉形成异常吻合,肝细胞的结节状再生,假小叶形成,从而最终形成肝硬化

在肝硬化阶段,酒精性肝炎的特征可以持续存在,通常称之为活动性肝硬化当戒酒以后,经过一段时间,mallory小体、肝细胞脂肪变性及炎细胞浸润可以消失,称之为非活动性肝硬化

酒精性肝损伤包括肝酒精性轻度病理改变、肝脂肪变(脂肪肝)、酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化一般认为,它们是按上述顺序发展的但在某些病例,河不经过酒精性肝炎阶段直接发展至肝硬化

慢性酒精性肝病损害的最后阶段是肝硬化肝局灶结节样增生,典型的肝硬化是小结节性结节内不含有汇管区和中央静脉,结节的大小相似,被纤维隔所包围,结节直径一般不超过3mm肝炎的发作、上消化道出血、假小叶坏死长期反复破坏,增生,可形成混合结节或大结节性肝硬化,假结节直径可达于5cm