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胃炎：胃黏膜的炎性病变
急性胃炎：急性刺激性，急性出血性，急性感染性
慢性胃炎：胃黏膜的慢性非特异性疾病
病因：幽门螺杆菌，长期慢性刺激，十二指肠液反流对胃黏膜屏障破坏，自身免疫损伤
分类：非萎缩性（慢性浅表性胃炎，好发于胃窦部，病变呈多灶性或弥漫性），慢性萎缩性（胃黏膜萎缩变薄，苍白粗糙皱壁稀疏，黏膜腺体减少甚至消失，伴肠上皮化生（癌变可能）（杯状细胞和潘氏细胞取代）和腺上皮化生，固有层内多淋巴细胞，浆细胞浸润），肥厚性（menetrier病）
A仅B12，胃酸分泌及消化性溃疡下降
消化性溃疡病：胃或十二指肠形成慢性溃疡为特征
病因：Hp感染（血栓破坏黏膜防御，分泌催化游离氨生成尿素酶破坏磷酸酯酶胃酸接触上皮黏膜，促进G细胞增生胃酸分泌增加，趋化中性粒细胞诱发消化性溃疡），黏膜抗消化能力降低，胃液的消化作用，神经内分泌功能失调，遗传因素
病理：胃溃疡（多位于胃小弯侧弯侧，胃窦部多见，炎症层，坏死组织层，肉芽组织层，瘢痕组织层（增殖性动脉内膜炎））十二指肠溃疡（多发生于球部前壁或后壁，溃疡一般较小）
结局和并发症
阑尾炎转移性右下腹疼痛，呕吐伴体温升高及末梢中性粒细胞升高
病因：阑尾腔的阻塞（根部括约肌），细菌感染
病理：急性单纯性（不显著肿胀，不高度充血，局灶坏死），急性蜂窝织炎（化脓性，显著肿胀，浆膜高度充血，全层），急性坏疽性（易阑尾穿孔），慢性（不同程度纤维化和慢性炎症细胞浸润）
并发症：急性弥漫性腹膜炎（最常见），阑尾周围脓肿，阑尾系膜静脉血栓性静脉炎，肝脓肿
病毒性肝炎：肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主要病变特征的传染病
AE肠道、BCD慢性、DNAB
病因：A细胞免疫，BDANE颗粒，C直接破坏部分肝硬化肝癌，D依赖B，G血制品
病理：肝细胞变性坏死，细胞水肿（最常见）、嗜酸性变、脂肪变性（很少）。炎症病变（坏死区或门管区）以变质性改变为主。肝细胞再生。间质反应性增生。小单管增生。纤维化
病变特点：A细胞变性坏死门管区炎细胞kupffer增生，B毛玻璃样肝细胞（嗜酸性HBsAg）滑面内质网增生、少数情况沙粒样细胞核，C脂肪变淋巴浸润胆管损伤，D小泡型脂肪变炎细胞浸润门管区，E多形核白细胞、毛细胆管胆汁淤积灶状坏死，G轻
临床病理
结节状再生是原有网状纤维支架塌陷和胶原化
肝硬化：各种病因引起的肝脏疾病的终末期病变，慢性进行性、弥漫性肝细胞变性坏死、肝
内纤维组织增生和肝细胞结节状再生基本病理特征，广泛增生的纤维组织分割原来肝小叶形成假小叶。桥接坏死最相关
胆汁淤血血吸虫肝硬化实际是肝纤维化
病因：病毒性肝炎（乙肝最多）、慢性酒精中毒（马洛里小体）、胆汁淤积、药物及化学毒物、代谢障碍、营养障碍
发病机制：胶原纤维增生、肝肝细胞再生、假小叶形成（特征）、肝硬化形成
病理变化：小结节性硬化3mm以下
临床病理联系：门脉高压（窦性阻塞、窦后性阻塞、窦前性阻塞）、门脉高压症的症状和体征（慢性淤血性脾大、腹水、侧支循环形成、胃肠淤血、水肿）、肝功能障碍
急性胰腺炎：各种原因引起的胰腺酶异常激活，导致胰腺自我消化所造成炎症
病因：胆道疾病、酗酒
病理特点：急性水肿性（间质性）胰腺炎、急性出血性胰腺炎
发病机制：反流激活酶
癌
食管癌：食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤
病因：生活习惯、慢性炎症、遗传
早期：病变局限未侵犯肌层的癌，无论是否淋巴结转移，多位原位癌或黏膜内癌（绝大部分为鳞状细胞癌）
中晚期：穿破黏膜下层侵犯肌层（鳞癌为主）
扩散途径：直接蔓延、淋巴转移、血道转移
胃癌：胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤，癌前病变包括：萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡伴异型增生、胃黏膜大肠型肠上皮化生
病因：环境、亚硝基类化合物、Hp
早期胃癌：癌组织浸润限于黏膜或黏膜下层，无论有无淋巴结转移（腺癌多见），0.5cm微小癌，0.6-1cm小胃癌
分型：隆起型、浅表型、凹陷型（最常见）
中晚期（进展期）胃癌:浸润超过黏膜下层的胃癌
分型：息肉型、蕈伞型、溃疡型（最常见）、浸润型（革囊胃、胶样癌）
扩散途径：直接蔓延、淋巴道转移、血道转移、种植性转移
大肠息肉和腺瘤：突出于肠黏膜表面、呈环形或卵圆形的有蒂的肿块。呈为息肉。室常见的良性肿物，有的属于增生性改变，有的属于腺瘤
病理学特点：管状腺瘤、绒毛状腺瘤】管状-绒毛状腺瘤】锯齿状腺瘤、广基锯齿状腺瘤、家族性腺瘤性息肉病、Turcot综合征、Peutz-Jegher综合征
大肠癌：大肠黏膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤
病因：饮食习惯（高营养少纤维）、遗传因素、癌前病变
病理变化：好发于直肠（壶腹部）、乙状结肠、盲肠及升结肠、横结肠、降结肠
扩散途径：直接蔓延、淋巴转移、血道转移、种植转移
原发性肝癌：肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞型肝癌
病因：肝炎病毒（BC）、肝硬化（坏死后性肝硬化最多见）、酒精、真菌及毒素（黄曲霉菌）
扩散途径：肝内直接蔓延、肝外转移、血行转移（最早，肝内转移最常见，肝外肺最常见）、种植转移
胆管细胞癌：胆管上皮的恶性肿瘤，最易肝外转移
胰腺癌：外分泌胰腺发生的癌
病因:吸烟、慢性胰腺炎、化学毒物、基因突变
散在知识点：
亚急性重型肝炎和急性重型肝炎主要区别是肝细胞结节状再生
病毒性肝炎最基本病理变化为嗜酸性坏死和溶解性坏死
急性普通型肝炎广泛变性坏死轻微
食管下端腺癌，以上鳞癌
中段食管癌转移肺
食管癌95%鳞癌
肝硬化最严重并发症是肝性脑病
门静脉肝硬化早期肝提及不缩小
肝硬化脾肿大原因是脾窦扩张红细胞淤积
慢性普通型坏死特征是桥接坏死
CCl4和芬′1可信′4导致肝硬化，缺乏蛋氨酸和胆碱一样
晚期胃癌征像是魏尔肖淋巴结转移，胃癌肝转移，胃癌库肯伯格瘤
十二指肠前壁溃疡易穿孔
胆色素引起肝羽毛状坏死
桥接坏死与肝硬化形成最密切
胰腺癌好发于胰头
急性出血性胰腺炎胰腺组织大片坏死
肝癌组织学特点是形成与肝细胞相似团块
最常引起肝硬化的肝炎是亚急性重型肝炎和慢性肝炎
门脉性肝硬化最常见是病毒性肝炎
肝硬化时门脉高压主要是小叶下静脉，中央静脉及肝血窦受压
中期食管癌最常见肉眼形态时灰白色之地较软
早期胃癌管状腺癌常见
恶性度最低胃癌时管状腺癌，未分化恶性度最高
胃癌主要淋巴道转移
大肠腺癌最常见
胆管上皮发生的癌是原发性肝癌
丙肝：会管区淋巴滤泡形成和肝细胞脂肪变性
门脉性肝硬化最常见是病毒性肝炎
浸润型大肠癌易肠梗阻
坏疽阑尾炎易穿孔
慢性结肠炎溃疡地步有急性血管炎，血管壁有纤维素样坏死
门脉性肝硬化与坏死后性肝硬化病变区别在肝内小血管重建与否
胃消化性溃疡不宜愈合是底部小动脉增殖性内膜炎
库肯伯格瘤种植卵巢
胃癌中腺癌最常见
大肠癌未超过肌层为上皮瘤变
急重肝少量肝细胞位于肝小叶周边
酒精肝：脂肪变，透明小体，中性粒
门脉性肝硬化患者死亡最常见上消化道出血
蜘蛛痣雌激素水平异常
大结节性肝硬化易并发肝脑病
肝豆状核变性铜代谢物质障碍
威尔逊病肝硬化结节性肝硬化
小结节性肝硬化门脉高压突出
肝癌不合并巨块型肝硬化
Faustpeanuts
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