5种常见的甲状腺结节性病变影像表现

作者：医院放射科——刘圣哲一、甲状腺解剖侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧上极：甲状软骨中点下极：第6气管软骨环峡部：第2-4气管软骨环前方后方：第5-7颈椎二、甲状腺结节常见辅助检查1、高分辨率超声（US）：甲状腺结节的首选辅助检查，对甲状腺癌深部组织浸润、组淋巴结转移灵敏度、检出率低。2、CT检查：分辨率高，组织关系明确；具有电离辐射及含碘对比剂问题，用于甲状腺检查受限。3、核素显像（ECT）：分辨率低，易漏诊直径较小的甲状腺结节；在结节良恶性鉴别方面价值有限4、细针抽吸活检（FNAB）：甲状腺疾病检查的主要手段，属于有创检查，术前诊断敏感性83%，特异性72%，有一定假阴性可能，且对滤泡型肿瘤鉴别困难。三、CT检查技术参数及主要事项注意事项：甲亢患者及重症甲状腺疾患一般不做增强CT检查。扫描参数：平扫、增强（动脉期、静脉期）扫描范围及层厚；颈部-上纵隔，层厚5mm，1mm重建优势：钙化大小、形态、数目显示较清楚；病变与周围组织关系；累及胸骨后甲状腺肿瘤。劣势：辐射剂量、敏感性较低。四、甲状腺MRI检查参数及注意事项扫描序列：优势及发展：

多参数、多序列、多平面成像。

软组织分辨率高、为病变提供更多信息；为甲状腺癌的分期与预后提供参考信息

对比剂为钆剂，对甲状腺功能影响小

功能成像有助于定性诊断

ADC值可为良恶性病变的鉴别诊断提供重要依据

DCE（动态增强扫描）有助于肿瘤诊断

MRS、SWI等在甲状腺病变方面价值尚不明确

五、常见甲状腺结节性病变分类良性：1、结节性甲状腺肿（约40%）；2、滤泡性腺瘤（约60%）恶性：1、分化性癌：乳头状癌、滤泡癌（约占90%）2、分化不良癌：髓样癌、未分化癌（约占10%）六、结节性甲状腺肿

病因：主要由于缺碘；

由于增生和胶质储存伴甲状腺激素不正常分泌产生

垂体TSH分泌增多

分为地方性和散发性

甲状腺功能及基础代谢率大多正常

女性，24岁，甲状腺右叶结节性甲状腺肿囊变出血、部分腺瘤样增生。患者女性，62岁，MRI平扫甲状腺体积增大，信号异常，T1WI稍高信号，T2WI高信号，信号欠均（图A-C）,增强扫描病灶明显强化（横断面及冠状面，图D、E），动态增强呈流出型（3型，图F、G）。病理：双侧结节性甲状腺肿。男，25岁，甲状腺左叶腺瘤女性，54岁，甲状腺左叶腺瘤囊变出血患者女性，32岁，MRI平扫右侧甲状腺及峡部信号异常，T2WI可见囊性信号影（冠状面，图C），增强扫描病灶呈不规则、不均匀强化（横断面，图A、B）。动态曲线表现为平台型（2型，G-F）。病理：右叶甲状腺及峡部乳头状癌。患者女性，35岁，MRI平扫右侧甲状腺占位，病灶光整，T1WI等低信号，T2WI高信号影为主（横断面及冠状面，图A-C），增强扫描病灶明显强化（横断面及冠状面，图D、E）。动态曲线呈平台型（图F、G）。病理：右叶甲状腺滤泡样癌。平台推荐——推荐阅读——膝半月板病变的MR诊断27种引起脑室扩大的病变超详脑供血系统分类反晕征的诊断与鉴别诊断肝脏肿瘤的MR检查与诊断思路18种泌尿生殖系统常见疾病MR诊断总结各年龄血压、血糖、血脂、血尿酸对照表，果断收藏神经性膀胱—Neurogenicbladder松锥形膀胱—Pineconebladder卵巢原发肿瘤的分析思路卵巢良性病变及子宫病变的影像诊断多排螺旋CT对消化道出血临床诊治流程的指导意义原发性肝癌的影像诊断进展LI-RADS更新（一）新生儿HIEMRI诊断主动脉壁增厚的影像诊断思路45种典型影像征象收集反晕征的诊断与鉴别诊断版权声明——本