痛了6天

李四（化名），男，11岁，左侧阴囊疼痛6天。入院前6天无明显诱因出现左侧阴囊疼痛，持续性隐痛不适，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，不伴畏寒、发热等不适。超声检查：左侧附睾头增大，厚约0.7cm，附睾体、附睾尾大小正常，附睾实质回声较均匀，CDFI：可见丰富血流信号；在左侧附睾头右侧查见一大小约1.0x1.0cm稍强回声，边界清楚，内呈筛网状改变，CDFI：其内未见明显血流信号。左侧精索回声增强，CDFI：其内血流信号增多。左侧睾丸鞘膜腔内探及游离液性暗区，厚约0.7cm，右侧睾丸鞘膜腔内未探及游离液性暗区。您的诊断是？

诊断

左侧睾丸附件扭转

睾丸附件是苗勒管上端退化的残留物。位于睾丸的上方，呈带蒂的卵圆形小体，常附着于睾丸白膜上，小于绿豆粒。附睾的附件则是午菲管的残留物。睾丸附件是胚胎发育过程中的退化器官，有较高的发生率，有报道睾丸附件发生率为87%，正常睾丸附件大小1.6～4.3（平均3.1mm），呈卵圆形或带蒂的卵圆形，正常睾丸附件与附睾头呈等回声。

睾丸附件的大小、形态及附件旁血流有助于扭转与正常睾丸附件的鉴别。如果睾丸附件直径≥５mm、呈球形，而附件旁血流增加则提示可能存在睾丸附件扭转。

超声可于睾丸与附睾之间或睾丸旁见一大小不等的圆形、类圆形结节，呈高回声或中等回声，边界清晰，内部回声不均质，呈筛网状；

CDFI示结节内无明显彩色血流信号；周围组织血流信号增多；

患侧附睾头外形增大，睾丸大小多正常，附睾头内血流信号多较丰富；

患侧上部阴囊壁水肿增厚，睾丸鞘膜腔内可见少量液性暗区，若积液较多时，可见睾丸附件游离于鞘膜腔积液中。

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