悬葫碎金中医辨治甲状腺结节

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突然间，甲状腺结节患者多了起来。许多参加健康体检者被检出程度不等的甲状腺结节，甚至还发现不少无症状早期甲状腺癌病例。一时间谈结节色变，尤其是那些更年期女性，原本就因内分泌失衡而焦虑不安的她们更是雪上加霜。惶恐不安地四处求医寻药，更有甚者求诸于巫祝之流……。

总觉得如此之多的甲状腺结节被检出似乎与现代影像诊断水平进步有关，而非疾病的集中暴发。现代基因检测手段甚至可以准确预知将在什么年龄段罹患何种疾病！然而，那些对生命过程及健康状况并没有影响的病理改变，是不需要任何医学干预的。这一知识应当普及，否则，毫无价值的医疗手段将会泛滥成灾！如同现在我们花费大量的药物与时间治疗某些临床数据一样，所谓的获益只是理论上的，实际上并没有获益体验，而且也没有改变疾病的过程与结局。

甲状腺结节是细胞增生还是细胞间质增生，在没有病理检查之前，影像学检查是无法定论的。一般来讲，TI-RADS4级以下的甲状腺结节基本上完全可以不用理会，间隔一段时间复查即可，若复查时发现结节形态没有变化则可适当延长复查间隔时间。当然，形状可疑、边界不清的结节另当别论。没有必要渲染结节危害性而让患者陷入惶恐不安之中。甲状腺结节与甲状腺癌是两个截然不同的概念！它们之间并没有相互转变的确切关联性！现代医学的重大缺陷就是因为太着重实验检查而忽略安抚慰籍，几乎只看到人类的生物属性而忘却了人类社会属性与特定的精神心理需求。

传统中医并没有治疗甲状腺结节的记载与经验。因为发现甲状腺结节，特别是那些肉眼不可见、同时也不能触及的微小结节也是近些年才有的现象。现代医学对甲状腺结节只是要求患者定期复查以观察其形态变化。许多检出甲状腺结节的患者陷入恐癌的泥淖与梦魇而求助于中医。参照甲状腺结节的病理性质，中医一般将之辨为痰瘀结节。现代医学将甲状腺结节的非手术切除性消失视为机体自愈，其机制可能为免疫修复，其启动与运行机制目前尚未明确，但它确实存在。中医辨证论治能否启动或干预自愈机制，在安全有效的前提下，是可以大胆尝试的。因为在整体观念指导下的辨证论治可以调理患者的精神心理状态及改善全身情况，即便不能消除甲状腺结节，也能很大程度上缓解患者的诸多躯体与精神苦痛。

甲状腺居于颈前喉下两侧，五脏经络交汇之所，其络属少阳。临证察之，甲状腺结节大者隶属瘿证，目前鲜见。因医药发达，地方性碘缺乏现象基本消失，其余均因早期检出而消弥于未形之际。其微小结节则因现代诊断水平提高而被检出。综其病机，大致如左：或阴虚火旺，炼津为痰，瘀结枢机之所；或阳虚温化不能，寒痰凝结；或气滞络道，痰涎不化而瘀结成节；或脾失健运，水湿内停，聚而成痰，结而成形。临证可辨而治之。然切不可轻言可愈，且其调理时程较长，靡费不菲，当与病家言明。若服药有效当身体轻快，精神饱满；否则为药证不合而须更弦易张。中医之效，在识证精当，在揣度有方，在辨证论治矣……。