学看MRI片第29期

腹部MR解剖

男性，53岁，慢性乙肝20余年，全身乏力、纳差1年。

肝脏体积减小，边缘欠规整，肝右后叶下段见团块状短长T1等长T2异常信号灶，反相位信号减低，压脂序列呈不均质略高信号影，最大截面约1.9cmx2.1cm大小，边界尚清；注射对比剂Gd-DTPA后，动脉期病灶呈明显及环形对比增强，静脉期病灶内部对比增强减退，边缘呈环形强化，延迟期病灶持续相对低信号改变；门静脉内未见明显异常信号灶。胆囊体积不大，壁不厚，腔内未见明显异常信号灶。脾脏体积不大，未见明显异常信号灶。胰腺形态信号未见明显异常。腹腔内未见明显积液征象。肝门区及腹膜后未见明显肿大淋巴结。

肝细胞癌。

肝血管瘤；转移性肝癌；局灶性结节增生；肝腺瘤；肝脓肿。

肝细胞癌是消化系统常见恶性肿瘤，多发生在肝炎及肝硬化基础上，AFP可增高，起病隐匿。大体病理解剖分为：巨块型，可由单个或多个结节融合而成，直径5cm；结节型，指单个或多发结节，直径5cm；弥漫型，多为直径1cm结节，弥漫分布全肝；小肝癌指不超过2个癌结节，其最大直径≤3cm。

肝细胞癌增强后造影剂呈“快进快出”特点，与肝血管瘤增强早期边缘结节状强化，呈“快进慢出”可鉴别；肝转移瘤　有原发肿瘤病史，中心多出现坏死、囊变而呈“牛眼征”或“靶征”；肝局灶性结节增生和肝腺瘤为少见良性病变，好发于年轻女性，动脉期明显强化，门脉期一般为略高或等密度；若中心呈放射状分布的纤维瘢痕组织，多为局灶性结节增生的特征性表现，肝腺瘤与长期口服避孕药有关，可见包膜或肿瘤内出血；肝脓肿增强呈环状强化，内壁光滑，病灶内可见气液平面为其特征。1n5影像园XCTMR.







































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