肝胆相照30

最近,科里收治了一名来自山西的肝囊肿病人。七年前，病人右上腹出现憋胀感伴疼痛，医院检查发现肝巨大囊肿，做了腹腔镜下肝囊肿去顶减压引流术。术后复查发现肝囊肿再次复发，后又多次进行囊肿穿刺引流并注射无水酒精硬化囊肿壁。3个月前，病人再次出现右上腹疼痛，饭后加重，食欲欠佳，近来体重下降了10kg，为求进一步诊治，慕名来到我院就医。

门诊以“肝囊肿”为诊断收治住院治疗，CT检查提示肝囊肿位于肝右叶，大小约16.2cm*14.4cm，囊壁可见钙化影，囊内可见实性团块影，考虑囊内出血，血清肿瘤标志物正常。

在完善术前检查后，为其进行了手术切除治疗。然而，术后病理证实囊肿壁恶变为腺癌，符合胆管细胞癌。

肝囊肿恶变临床上太罕见了，仅见个别病例报道。

肝囊肿是常见的肝脏良性疾病，患病率为4.5%~7%，临床上多为先天性肝囊肿，其内壁覆盖单层上皮细胞，与胆管上皮细胞类似，一般认为肝内胆管发育异常导致。

肝囊肿虽为良性疾病，但存在恶变风险。对肝囊肿病人，应定期复查动态监测肝囊肿变化。尤其是多次治疗、囊壁增厚存在钙化、囊内出血、体重明显下降、肿瘤标志物升高的病人，应警惕肝囊肿恶变的风险。

（医院肝胆胰外三科方红波供稿）