慢乙肝合并脂肪肝患者肝组织学进展的无创诊

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编者按：第74届美国肝病研究学会年会（AASLD）于当地时间年11月10日-14日在美国波士顿召开。

慢性乙型肝炎（CHB）并发肝脂肪变性（HS）虽较为常见，但很少有非侵入性工具适合评估CHB合并HS患者的肝纤维化的严重程度。

来自南京大医院的吴超教授、李婕教授等在AASLD大会摘要中公布了2项诊断模型用于无创评估慢乙肝合并脂肪肝患者的肝组织学进展程度。

研究一

PAP模型可诊断慢乙肝合并脂肪肝患者

的进展期肝纤维化和肝硬化

治疗方法

该研究使用了来自中国9个临床中心的例患者的既往基于人群的队列数据（NCT）。在训练和验证队列中，根据年龄（≥40岁和40岁）、性别（男性和女性）、ALT水平（ALT正常和升高）、HBeAg状态（阳性和阴性）和HBVDNA水平（和≥IU/mL）将患者分为5组。PAP模型基于高斯朴素贝叶斯（GNB）模型，包括凝血酶原时间（PT）、白蛋白（ALB）和血小板（PLT）。开发了一个网页对PAP模型进行评分。

治疗结果

在训练队列（n=），PAP模型在HBVDNA≥IU/mL的患者中，诊断进展期肝纤维化（≥S3）时的曲线下面积（AUC）最高，为0.（95%CI0.-0.）；在年龄≥40岁的患者中诊断肝硬化（=S4）的AUC为0.（95%CI0.-0.），而在ALT正常患者中，该模型诊断进展期肝纤维化（≥S3）和肝硬化（=S4）的效果一般，AUC为0.-0.。

在验证队列（n=）中，PAP模型诊断进展期肝纤维化（≥S3）时，在HBVDNA≥IU/mL的患者中AUC最高，为0.（95%CI0.-0.），在年龄40岁的患者中AUC最低，为0.（95%CI0.-0.）。PAP模型诊断肝硬化（=S4）时，在女性患者中最高，AUC为0.（95%CI0.-1.），而在HBVDNAIU/mL的患者中最低，AUC为0.（95%CI0.-0.）。有关PAP模型的肝纤维化评分计算可免费访问